Самое большое несчастье моей жизни - замена евровиденья 2020 на созвучное, но не похожее, действо с открытой датой окончания. Лет десять назад я пытался стать пульмонологом и заодно реаниматологом. Как-то исторически это было совместной специализацией. У меня был десяток интервью, три месяца безумных перебежек от Атланты до Бостона. И это меня не позвали, хотя я и слезно просил, в Кентукки. В середине этой географии притаился Ньюарк. Тот, что в штате Нью Джерси. Директора программы звали Тирувингадам Ананадарангам. Я тренировался говорить Доктор Анандарангам перед зеркалом. Получалось не очень. На интервью я познакомился с ординаторкой из этой больницы. У обоих уже был солидный опыт за поясом, мы чувствовали себя привыкшими ко всему и обсуждали разную чепуху. Например самые глупые вопросы интервьюирующих. Скажем, что отвечать на не приедающуюся банальность: «Почему именно пульмонология/реаниматология». Мы хихикали, придумывая, что же отвечают на этот вопрос проктологи. От нее я узнал, что директора все называют Доктор Ананд. Я обрадовался, но сохранил какие-то сомнения. Что, если она хотела избавиться от конкурента? Может его еще и Терри можно называть? Впоследствии оказалось, что да, можно. Дружище Анандарангам оказался самым работоспособным дружелюбным веселым и безжалостным ментором, которого я знал. Он любил поймать меня в восемь вечера и оттащить куда-то делать торацентез, а то и погонять сорок пять минут по формулам из сидящего в те времена в каждом тяжелом пациенте Сван-Ганца. Запаса реаниматологии, выученного от него, хватило на годы, как и запаса пульмонологии от другого колоритного персонажа с того интервью, директора центра трансплантации легких - Шона Студера. Для интервью был выбран необычный подход с клиническими вопросами. Позже я узнал, что незадолго до этого случилось пара волшебных суперсэйвов, достойных финала Лиги Чемпионов, и Доктор Ананд переживал эти моменты, смакуя каждую подробность. Он погонял меня по массивной тромбоэмболии лёгочной артерии, мы спасли пациентку, хотя казалось, что надежды уже нет. Дальше начался ОРДС. Мы болтали об ОРДСе, вокруг шел 2007 год, ранняя целенаправленная терапия сепсиса и низкообъёмная вентиляция при ОРДСе заполняли умы. Казалось, что в интенсивной терапии не осталось больше загадок, но сферический пациент в вакууме с ОРДСом все никак не отвечал на лечение. Я тыкался в Окись Азота, но оксигенация все никак не улучшалась. Попытки выпендриться с вентилятором пресекались отсутствием научных данных. Вдруг я вспомнил, что, болтая с ординаторкой услышал от нее о пациенте, которого вылечили с помощью ЭКМО. Заикаясь, я вбросил эту идею, приправив её дозой лести, намекая, что ЭКМО только для больших, нам в маленькой больничке в Балтиморе такое не снилось. Интервью закончилось выступлением Доктора Студера о трансплантации легких, я не понял почти ни слова, но вовремя засмеялся цитатам из поп культуры и в целом отлично кивал, так что через пару месяцев узнал, что меня, как и ту самую ординаторку, взяли именно в Ньюаркский Госпиталь Сынов Израиля. Начал работать и учиться я примерно тогда же, когда началась эпидемия H1N1. Вдруг ОРДС был повсюду. Мы - радостные молодые специалисты - бегали по больнице, интубировали, пробовали безумные методы вентиляции, достославное ЭКМО, осцилляторы. Казалось, что все работает, хотя пациенты улучшались постольку поскольку, многие умирали. Прошло десять лет и у нас в мире КоВид. Тот же ОРДС, который улучшается еще медленнее, чем обычно. ОРДС, от которого нет особого лечения и который кажется пришел надолго. Никаких особых новостей изнутри. Пациенты поступают и оседают. Молодые улучшаются, но недостаточно для вывода с ИВЛ, а новых все больше. Развертывается новый блок интенсивной терапии, план развернуть третий. Вентиляторов пока хватает, прошел слух о закупке нового защитного оборудования. Сегодня позвали для осмотра пациентки с метаболической энцефалопатией, почечной недостаточностью и отсутствием подозрения на ковид. Увидев нормальный уровень лимфоцитов, я испытал прилив почти забытой радости, когда точно знаешь, что с пациентом все сложится неплохо. Ну как минимум до следующей попытки
Evgeny Pinelis 25 марта в 04:02 ·
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10207291076472083&id=1740079157