Скрининг как раннее выявление
Раннее выявление рака существенно повышает шансы на успешное лечение.
Раннее выявление включает два компонента: раннюю диагностику (или понижение стадии) и скрининг. Ранняя диагностика означает раннее выявление рака у пациентов с уже имеющимися симптомами заболевания, тогда как скрининг представляет собой обследование здоровых людей для выявления рака еще до появления каких-либо симптомов.
Ранняя диагностика
Цель программы ранней диагностики состоит в сокращении доли пациентов, диагностированных на поздней стадии. Ранняя диагностика состоит из двух компонентов:
- повышение осведомленности о первых признаках рака среди врачей, медсестер и других работников здравоохранения, а также в обществе в целом;
- повышение физической и экономической доступности лечебно-диагностических услуг и усовершенствование системы перенаправлений из учреждений первичной медико-санитарной помощи в учреждения вторичного и третичного звена.
Ранняя диагностика особенно актуальна для таких типов рака, как рак молочной железы, шейки матки, полости рта, гортани, кожи и ободочной и прямой кишки.
Скрининг
Скрининг предусматривает применение ряда тестов у здоровых в целях выявления людей с раковыми заболеваниями до появления каких-либо симптомов. Например, для профилактики рака молочной железы проводится такой вид скрининга, как маммография или клиническое обследование молочной железы, а обследование на рак шейки матки включает цитологический анализ мазка, анализ на вирус папилломы человека или визуальный осмотр с использованием теста с уксусной кислотой.
Скрининговые программы должны проводиться лишь в том случае, если их эффективность была доказана, для обеспечения охвата практически всей целевой группы, если существуют лаборатории для подтверждения диагноза и учреждения для организации лечения и последующего наблюдения пациентов, чьи результаты показали отклонение от нормы, и если распространенность заболевания достаточно высока, чтобы оправдать усилия и затраты, связанные с проведением скрининга.
Вместе с тем, даже надлежащим образом спланированные программы скрининга могут вызывать нежелательные последствия, в т.ч. следующие:
- ложноположительные результаты скининга, требующие дополнительных обследований и инвазивных диагностических процедур ;
- ложноотрицательные результаты скрининга, дающие ложную надежду и приводящие к запоздалому определению клинической картины / поздней диагностике при появлении симптомов;
- гипердиагностика / лечение доклинического рака, который мог бы не вызвать последующих симптомов , но для лечения которого могли быть проведены ненужные процедуры с негативными последствиями для пациента.
Согласно имеющимся данным, массовое обследование населения может быть рекомендовано только в отношении :
- рака шейки матки, молочной железы и толстого кишечника.
- всех мужчин после определенного возраста с помощью анализа на простатический специфический антиген (ПСА).
Из-за высокого соотношения вреда и пользы многие государства Западной Европы в последние годы отказались от практики проведения популяционного ПСА-обследования на рак простаты.