Внутриутробные инфекции передаются от матери к плоду и наиболее опасны, если будущая мама впервые заражается во время беременности. Если женщина перенесла инфекции ранее, сформировавшийся иммунитет будет защищать малыша.
Иммунная система вырабатывает 3 группы антител к возбудителям инфекций: иммуноглобулины класса М (IgM), А (IgA) и G (IgG). Первыми появляются IgM, их считают маркерами первичной инфекции. IgA – показатели обострения инфекции. IgG появляются позже всех, собирают всю информацию о возбудителе и сохраняют её пожизненно. Они являются маркерами перенесенной инфекции и отражают наличие иммунитета к инфекции при отсутствии IgM.
При наступлении беременности женщине обязательно назначается исследование на IgG и IgM к основным инфекциям из группы TORCH: токсоплазмоз, краснуха, вирус простого герпеса 2 типа, цитомегаловирус – TORCH комплекс базовый. Его цель – исключить первичное заражение и оценить, есть ли иммунитет.
Как трактовать результаты исследования?
- Если определяются только IgG, это означает, что иммунитет сформирован и риск заразиться впервые - отсутствует. Самая благоприятная ситуация.
- Если не определяются IgG и IgM – инфекции никогда не было, а значит, иммунитета нет. Существует риск заразиться впервые. Женщина наблюдается у врача и рекомендовано избегать контакта с больными.
- Если IgM есть, а IgG не выявляются – самая опасная ситуация. IgM отражают первичную инфекцию, поэтому врач назначает дополнительные исследования, подтверждающие или исключающие заражение.
- Если определяются IgG и IgM одновременно – такая ситуация возможна при первичном заражении, когда успели синтезироваться все группы антител. Учитывая, что IgM могут иногда повышаться у здоровых беременных, в таком случае необходим дополнительный анализ – на авидность IgG.
Исследование авидности IgG позволяет оценить давность инфекции и понять, почему повысились IgM – на первичную инфекцию или это проявление перестройки иммунитета при беременности.
Авидность IgG отражает степень прочности связи с антигеном возбудителя и повышается по мере нахождения инфекции в организме. Чем дальше по времени от первой встречи организма с инфекцией, тем авидность выше. Авидность остаётся высокой навсегда и при обострении инфекции иммунная система вырабатывает высокоавидные антитела.
Это значит, что если в результате получены высокоавидные антитела – инфекция давняя, а IgM повысились неспецифически или в ответ на обострение. Обострение менее опасно для малыша чем первичная инфекция. Низкоавидные антитела – признак недавней инфекции, менее 4 месяцев, требуется дообследование
Таким образом, TORCH комплекс c авидностью , включающий IgM и IgG с авидностью – является самым точным.