Когда произносят слово «барокамера» то первое что приходит на ум это - водолаз, подводные работы, кессонная болезнь в том или ином порядке. К удивлению многих, понятие барокамера относится не только к водолазной тематике, барокамеры применяют и летчики и космонавты и кессонные рабочие, а так же барокамеры используются в медицине.
Если барокамеры для тренировки летного состава используются в специализированных учреждениях и большого распространения не получили, а барокамеры для кессонных рабочих во многом схожи с водолазными барокамерами, то медицинские барокамеры широко применяются во всем мире и эффективность их применения неоспорима.
Между тем в нашей стране наблюдается существенное отставание, как по количеству, так и технической оснащенности медицинских барокамер.
Данная статья является обзорной и призвана раскрыть некоторые технические возможности современных медицинских барокамер. Надеемся, это будет полезным врачам спецфизиологам, медицинскому персоналу и всем заинтересованным.
Сразу оговоримся, что в данной статье речь пойдет о барокамерах, рассчитанных на давление более чем 3 АТА, с возможностью подачи на дыхание чистого кислорода. Данное условие позволяет исключить из обзора барокамеры, которые не позволяют проводить лечение пациентов в полном объеме и служат только для проведения СПА процедур.
На данный момент существуют условно три разновидности медицинских барокамер: одноместные, многоместные, гипербарические палаты. Ниже рассмотрим особенности их конструкции и возможности применения.
Одноместные барокамеры.
Одноместные барокамеры представлены широким спектром моделей, как отечественных, так и зарубежных изготовителей. Особенность данных барокамер состоит в том, что пациент находится в 100% кислородной среде, маски для дыхания применяются редко, только в некоторых моделях. За счет отказа от использования масок, возможно лечение пациентов с ослабленным дыханием, так же в некоторых моделях возможно подключение пациента к ИВЛ и монитору.
Барокамера подходит для лечения тяжелых больных и пациентов, склонных к неадекватным действиям. Корпус имеет большую площадь остекления, что сказывается на комфорте пребывание пациента и хорошем контроле со стороны медицинского персонала.
Недостатки барокамеры:
- нахождение пациента в среде с повышенным содержанием кислорода может приводить к несчастным случаям;
- ограниченный доступ к пациенту;
- конструкция барокамеры имеет акриловые оболочки, требующие периодической замены. (Например, по американским стандартам и европейским нормам акриловые иллюминаторы требуется заменять не реже чем через 5 лет.)
На данный момент в нашей стране применяются большое количество одноместных барокамер.
Многоместные барокамеры.
Современные многоместные медицинские барокамеры это высокотехнологичное оборудование, оснащенное множеством систем отвечающее за безопасность, как самого процесса, так и пациентов. Широкая автоматизация процесса управления барокамер привела к такому уровню, что процессом может управлять персонал, не имеющий технического образования.
Многоместные барокамеры изготавливаются, как правило, на давление 5 атм. Это дает возможность проводить лечение специфических водолазных заболеваний по европейским стандартам.
Давление в барокамере происходит при помощи воздуха, а подача кислорода пациентам осуществляется через маски. Для людей с ослабленным дыханием применяются специальные капюшоны (купол) с шейным обтюратором. Такой капюшон работает по принципу вентилируемого шлема с использованием чистого кислорода. Капюшон полностью прозрачен и не создает неудобств при использовании. Индивидуальная подача кислорода каждому пациенту с выдохом за пределы барокамеры способствует безопасности всего процесса и уменьшает опасность возникновения несчастных случаев. Это одно из главных условий при изготовлении барокамер.
Как правило, многоместные барокамеры изготавливают по индивидуальному заказу и количество сидячих мест, мест для размещения пациентов в кресле-каталке или кровати-каталке оговаривается при заказе. Так как барокамера может применяться при лечении пациентов с различной степенью подвижности и может потребовать размещения специального оборудования все кресла делаются съемными и при необходимости могут быть удалены из отсека.
Ввиду того, что чаще всего пациентами являются люди, не подготовленные к такому процессу и люди пожилого возраста, барокамеры оборудуют как можно более комфортным оборудованием. В стандартной комплектации мультимедийная система, позволяющая незаметно провести время. Большие иллюминаторы и индивидуальное освещение каждого места. Так же обязательной является система кондиционирования. Все барокамеры оборудуются шлюзовым отсеком - предкамерой. Предкамера служит для входа-выхода медицинского персонала или части пациентов из барокамеры, не снижая давления в рабочем отсеке. Возможность присутствия в барокамере медицинского персонала повышает безопасность нахождения пациентов под давлением и дает возможность проводить дополнительные процедуры.
Безопасность барокамеры призваны обеспечить системы: пожаротушения, экстренной вентиляции и сброса давления, системы газового анализа.
Для более комфортного размещения и прохода пациентов двери изготавливаются прямоугольной формы, нередко сдвижными с автоматическим приводом. Для удобства закатывания каталок дверной проем изготавливается без порога.
Каждый пациент может быть подключен к монитору (ЭКГ, SPO2, АД, ПГ, температура). Все данные со всех мониторов выводятся на дисплей оператора, так же данные могут быть продублированы на портативное устройство, которым может быть обыкновенный планшет или смартфон. Мониторы и другое медицинское оборудование является опцией и поставляется в зависимости от задач решаемых медицинским учреждением или реабилитационным центром.
В Германии широко распространены частные клиники (кабинеты), которые специализируются только на ГБО. Располагаются в жилых районах, проводят сеансы для пожилых людей, пациентов требующих реабилитации и т.д. барокамеры в данном случае оборудованы минимальным набором оборудования, но при необходимости любая барокамера может быть оснащена любым типом оборудования по желанию заказчика. Все вводы, выводы и крепежные отверстия на заводе изготовителе делаются под будущие модернизации.
Управление барокамерой производиться с компьютера. При помощи монитора и мышки можно управлять всем, вплоть до закрытия дверей в отсеке. Система управления барокамерой может иметь до трех дублирующих способов управления: автоматический (управление идет по заранее записанному алгоритму (режиму) и не требует вмешательства оператора), автоматический-ручной (управление оператором при помощи джойстика и компьютера), ручной (управление открытием и закрытием вентилей и кранов в ручную). Последний способ применяется при полном отключении или выходе из строя автоматики.
Все вышеперечисленные особенности делают данный тип барокамер наиболее востребованным. Размеры барокамеры и количество мест в рабочем отсеке легко может быть изменено при заказе. Большинство европейских клиник (госпиталей) имеет в своем арсенале именно такие барокамеры, с различным оснащением в зависимости от планируемых задач.
Гипербарические палаты.
Гипербарические палаты используются в крупных госпиталях и клиниках. Отличие палат от многоместных барокамер условно. Конструктивно чаще всего это не цилиндрический сосуд, а сосуд прямоугольной формы усиленный швеллерами или тавровыми балками. Масса такого сосуда настолько велика, что строительство здания под такой комплекс происходит одновременно с установкой гипербарической палаты на фундамент. Хотя конечно существуют и исключения.
Прямоугольная форма позволяет более рационально использовать пространство барокамеры, делает более привычным нахождение в палате пациентов и персонала.
В палатах данного вида практически все оборудование имеет возможность передвигаться и позволяет организовывать процесс лечения в зависимости от ситуации.
При необходимости палату можно преобразовать в операционную, палату интенсивной терапии или в палату для проведения ГБО на 15-20 сидячих пациентов.
Как правило, в палатах организуется санитарный блок с туалетом, раковиной и душем.
Гипербарические палаты это одно из самых сложных изделий гипербарической техники. Данное оборудование можно сравнить с глубоководными водолазными комплексами, но в отличие от них медицинская гипербарическая техника создается не для высококлассных профессионалов, которые находятся как внутри, так и снаружи корпусов барокамер, а для обычных пациентов и требует особого внимания к безопасности и удобству использования.
Специалисты нашей компании не один десяток лет изготавливают водолазные барокомплексы, накоплен огромный опыт в проектировании и изготовлении барокамер. В разное время проходили обучение на ведущих предприятиях изготовителях медицинских многоместных барокамер и гипербарических палат в Германии и Голландии. В нынешнее непростое время технический персонал нашей компании будет рад оказать технические консультации и помощь по работе с многоместными барокамерами и гипербарическими палатами.
С уважением специалисты АО "ИПК" ОСТ"