Оригинал тут: https://warhead.su/2020/04/18/bud-chistym-ili-myortvym-kak-angliyskiy-flot-borolsya-s-epidemiyami
В прошлой статье мы поговорили с вами о таких понятиях, как «карантин», «санитарный кордон» и «изоляция», и выяснили, что эти меры являются действенными только для распространения эпидемиологических заболеваний, они замедляют распространение эпидемии, но не являются панацеей.
Однако в период XVI-XIX веков применялись меры, которые действительно давали людям возможность не заболеть и сохранить здоровье во время чумы, оспы и т.д. И поговорим мы об этом на примере английского флота. Почему выбран был именно флот?
Да по самой простой причине – именно на флоте проблема эпидемий вставала в полный рост из-за большой скученности экипажей и трудности пополнения команд в море, поэтому ВМФ оказались на острие борьбы с болезнями и эпидемиями в Эпоху Паруса.
Медицина времен Непобедимой Армады.
Еще при Генрихе VIII Англия озаботилась проблемами здравоохранения корабельных экипажей. Ведь только в 1546 году из-за эпидемии тифа и цинги в английском флоте умерла четвертая часть всех моряков.
На тот момент весь флот обслуживали всего 8 королевских хирургов, и понятно, что справиться с напастью они не могли. Поэтому в 1588 году было решено увеличить штат медиков на флоте. Но за счет кого? Следует понимать, что число опытных врачей в ту эпоху было невелико. Так, на 1580 год на весь Лондон (население 200 тыс. человек) было 50 врачей высокой квалификации, 100 хирургов и 100 аптекарей и 250 знахарей. Знахари были явно некомпетентны в вопросах медицины, они могли, максимум, вырвать зуб (хорошо, если в один прием), наложить шину на сломанную руку или ногу, ну или сварить отвар «из летучей мыши, волоса единорога и крови монгольской девственницы», ценность которого явно была сильно сомнительной.
Именно поэтому помощниками хирургов решили сделать… цирюльников. По воспоминаниям современника, знания цирюльников в медицине были сродни «невежеству дикарей».
На тот момент в медицине господствовала теория «четырех гуморов», впервые высказанная древнеримским врачом Галеном. Согласно этой теории в теле человека действовали четыре «гумора»: кровь, слизь, рыжая желчь и черная желчь.
Цитата из труда Матвея Дрешера «О частях тела человека и о душе и ее возможностях»: «Кровь — гумор, смешанный из жара и влаги, приятный, поскольку является подходящим и соответствующим для питания тела.
Слизь — гумор холодный, влажный, безвкусный, как бы недоприготовленная кровь, беловатый, который несется с кровью, чтобы смягчить ее жар, а также дальнейшим варением может превратиться в кровь, помогает распределению гуморов, и питает родственные себе части. Еще называется φλέγμα [греч. флегма, слизь, мокрота], das wesserige geblüt [нем. водянистый род].
Рыжая желчь — гумор горячий, сухой и горький, который также подобен пене крови, несомой с нею, чтобы питать родственные члены, отворять путь и проникать, das scheumigte geblüt [нем. пенистый род]. Полезный для питания частей, которые имеют подобный темперамент.
Черная желчь или меланхолия — природный гумор, холодный, сухой, густой, черный и терпкий, часть которого несется с кровью, чтобы делать ее более густой и питать кости и селезенку. И является как бы гущей и осадком крови, das schwartz geblüt [нем. черный род]».
И здоровье человека зависело от баланса этих гуморов в организме.
Понятно, что эти воззрения не позволяли эффективно лечить эпидемиологические заболевания, что доказала вспышка эпидемии брюшного тифа на английском флоте после боев с Непобедимой Армадой. Командующий флотом Говард Эффингемский писал: «Болезни и смерти преследовали наш флот, тиф сначала поразил большие корабли, где, из 500 человек экипажа, уже через три недели 200 были больны или умерли. Для предотвращения распространения эпидемии я приказал всех оставшихся здоровых моряков переместить на берег, вынуть с кораблей балласт, хорошенько прокалить его на огне, а потом промыть в проточной воде 3 или 4 дня, и тем самым убрать источник болезни. Однако эти меры не помогли, эпидемия распространилась почти мгновенно, и мне пришлось отослать больных в Чатэм… Судя по всему тиф распространился на эскадре из-за долгого нахождения в море и большого количества нечистот, скопившихся в балласте, а так же из-за грязных одеял и одежды, поскольку нам не хватало денег, чтобы снабдить корабли запасными комплектами».
Понятно, что данные меры не смогли предотвратить распространение болезни, и за две недели погибло до 8000 человек (общая численность экипажей флота на тот момент – 14000 моряков).
В 1608 году впервые в мире на английском флоте были введены госпитальные суда. Их задача отличалась от подобных кораблей в наше время – они просто должны были довезти больных до ближайшего порта и оставить там на лечение. К тому же, они отлично подходили для разделения больных от здоровых, то есть стало возможным использование метода карантина на море.
Галантный XVIII век.
Эпохальные меры были приняты в Королевском флоте после Семилетней войны. Послужила катализатором статистика.
В 1756-1762 годах всего задействовано (нанято) моряков и морских пехотинцев:
184 893 человек.
Умерло от болезней и пропало без вести
133 708 человек
72%
Погибло в боях и в результате катастроф
1 512 человек
0,80%
В наличии к заключению Парижского мира:
49 673 человек.
То есть, как мы видим, ¾ всего состава флота погибло из-за болезней, а это прямое упущение медицинской службы флота. Именно поэтому она была кардинальным образом перестроена. И во главу угла была поставлена чистота и гигиена.
На королевском флоте именно в этот момент был введен девиз, который сопровождал его до XX века – «будь чистым или мертвым!» («Cleanse or Die!»).Французский аббат Клермон, побывавший в 1777 году в английском плену на кораблях Роял Неви, писал: «для этой нации чистота – это своего рода инстинкт».
Английские моряки решили просто – чем судно и команда чище – тем меньше на корабле заболеваний и эпидемий. После Семилетней войны на английском флоте ответственность за чистоту и гигиену возложили на капитанов кораблей, мытье палуб с уксусом, проветривание помещений, добавление небольшого количества можжевелового раствора в воду, ежедневная проверка и сортировка продуктов – вот тот неполный перечень мер, призванных предотвратить распространение эпидемий и болезней на корабле. И как ни странно – они помогли.
Уже в войну за Независимость США процент смертей от болезней существенно снизился – на 25%, а потом и на 70%. Вообще к концу XVIII века капитан, который не смог справиться с эпидемией на корабле, считался не соответствующим занимаемой должности.
XIX век.
Итак, с конца XVIII века применение профилактической медицины на флоте вращались вокруг поддержания сухой, хорошо проветриваемой среды на корабле. Именно задача минимизации потерь от болезней и привели к этим мерам. Но в начале XIX века флотские хирурги осознали еще одну проблему – основное количество болезней на корабли идет от новичков. Именно поэтому в 1800-х годах было создано довольно большое количество отстойников, где забранное с суши на флот пополнение брили наголо везде и выдерживали 30-40 дней в карантине. Эти отстойники все время карантина мыли три раза в день с уксусом, всю одежду и гамаки мыли раз в два дня. Далее новобранцы получали чистые, новые комплекты одежды, а у отпущенных со службы моряков их одежда во избежание недоразумений сжигалась.
Выдерживание новичков в таких отстойниках помимо мер по борьбе с болезнями и эпидемиями служило и воспитанию у них дисциплины, в результате на корабли попадали дисциплинированные матросы, отвыкшие в известной степени от гражданской расхлябанности.
Понятно, что гигиена и чистота не могли полностью искоренить эпидемии. Но тут на помощь стали приходить новые открытия в медицине. Так, с 1825 года большое распространение получила настойка хинина, которая оказалась действенным средством борьбы с малярией и лихорадкой. В тропиках, где бушевали заразные болезни, было рекомендовано не выходить на берег. Больных же изолировали, мыли, их одежду обязательно замачивали в уксусе, а потом кипятили. В том же году Адмиралтейство дало рекомендацию следующего содержания: всех людей, которых хирург «подозревает заболевшими, следует ежедневно мыть в теплой воде, а их постельное белье, гамак и одежду кипятить раз в два дня».
В борьбе медиков против болезней большую работу проделала статистика – дело в том, что еще с середины XVIII века морских хирургов обязали вести медицинские журналы, поэтому к 1820 годам была наработана огромная статистика, как по заболеваниям, так и по методам их лечения. В результате в 1838 году флагманский хирург Уильям Бернетт начал публиковать статистические данные по возможным методам лечения той или иной болезни с рекомендациями.
На тот момент хирурги конечно еще ничего не знали о микробах или бактериях, но опытным путем дошли до того, что болезни и эпидемии чаще всего добираются до людей с помощью переносчиков - крыс, мышей, вшей, насекомых, и т.д. Поэтому чем меньше подобной живности на корабле – тем лучше.
Результат.
В период Крымской войны (1853-1856 г.г.) смертность на английском флоте была сопоставима с потерями от действий противника (1036 погибших в бою и 2138 погибших от болезней). Это положение дел разительно отличалось от того, что было в английской армии, в которой статистика была просто ужасающая. Численность всех мобилизованных за время войны сухопутных войск у англичан составила 108 тысяч человек. Потери - 40500 человек или 37,5% армии, из них боевые – 7357 солдат, а более 33 тысяч человек погибло от болезней и эпидемий (цинга, брюшной тиф, лихорадка, холера) или треть армии. Тут надо отметить, что английская армия и английский флот жили в двух параллельных реальностях, и меры, предпринимаемые на флоте, были большей частью неизвестны армии.
Таким образом, как видим, принципы гигиены и чистоты сохранили гораздо больше человеческих жизней, нежели карантины и санитарные кордоны.