Яды в целом могут оказывать как общее, так и системное воздействие на человека. Следовательно, для удаления яда из системы потребуются некоторые меры, такие как принудительный щелочной диурез, использование специфических антидотов, удаление абсорбированных ядов и некоторые другие.
Желудочно-кишечный трактВо многих случаях проглатываемых ядов значительные количества остаются в желудочно-кишечном тракте до четырех часов, поэтому абсолютно необходимо принять соответствующие меры для их удаления. индукция рвоты полезна у сознательных пациентов. Рвота вызывается щекотанием глотки, введением концентрированного раствора поваренной соли или 10 мл 15% настойки. В случае разъедающих ядов противопоказаны такие сильно раздражающие вещества, как керосин, рвота и желудочная интубация. Промывание желудка с помощью желудочной трубки является эффективным методом быстрого опорожнения желудочного содержимого, и это может быть сделано даже у не желающих пациентов. Это метод выбора у всех сознательных пациентов, которые употребляли некоррозийные яды. Однако, это опасно для коматозных пациентов из-за опасности аспирации в дыхательные пути, и в таких случаях аспирация через трубку Райла является предпочтительной. Содержимое желудка следует хранить в запечатанном флаконе для химического обследования и дальнейших судебно-медицинских процедур. Использование активированного угля, который поглощает много токсинов, снижает желудочную абсорбцию в дальнейшем. Слабительные средства, такие как magsulph, 15 г перорально с последующим промыванием кишечника через 2 часа, помогают устранить яд из кишечника.
Удаление абсорбированных ядов : форсированный щелочной диурез усиливает почечную экскрецию многих ядов. Гемодиализ помогает устранить многие водорастворимые вещества. Фенобарбитон, глютетимид, салицилаты, амфетамин, трициклические антидепрессанты, метаквалон и тяжелые металлы могут быть устранены в различных количествах.
Принудительный щелочной диурезПочки могут быть использованы для устранения ядовитых лекарств со скоростью, соответствующей выводу мочи. Подщелачивание жидкостей организма помогает в мобилизации препарата и увеличении экскреции. Некоторые препараты, такие как барбитураты, обладают антидиуретическими свойствами, и этому эффекту противодействует форсированный диурез. У пациента без сознания следует ввести катетер Фолея для облегчения бесперебойного кровотока и для надлежащего контроля. Нормальный физиологический раствор вводится внутривенно непрерывно (1000 мл в течение 4 часов), а внутривенно вводится 20 мг фуросемида, а затем 100 мл 7,5% бикарбоната натрия. Фуросемид и бикардонат натрия повторяются в одной и той же дозировке каждые 4 часа. Кроме того, 20% маннита по 300 мл вводится внутривенно каждые 6 часов. С помощью этого метода выработка мочи может быть увеличена до 6-10 литров за 24 часа. Необходимо определить рН мочи и крови и отрегулировать дозу бикарбоната натрия, чтобы они оставались щелочными. Хотя опасность отека легких встречается редко, за этим нужно следить. Поскольку может возникнуть гипокалиемия, к каждому литру жидкости следует добавить 1 г хлорида калия (10% -10 мл). Электролиты сыворотки контролируются неоднократно, чтобы поддерживать жидкость и электролиты на нормальном уровне. Диурез продолжается до тех пор, пока пациент не придет в сознание и уровень препарата в крови не снизится до безопасных пределов. Электролиты сыворотки контролируются неоднократно, чтобы поддерживать жидкость и электролиты на нормальном уровне. Диурез продолжается до тех пор, пока пациент не придет в сознание и уровень препарата в крови не снизится до безопасных пределов. Электролиты сыворотки контролируются неоднократно, чтобы поддерживать жидкость и электролиты на нормальном уровне. Диурез продолжается до тех пор, пока пациент не придет в сознание и уровень препарата в крови не снизится до безопасных пределов.
Так как большинство случаев выздоравливают при форсированном щелочном диурезе, гемодиализ показан только в нескольких случаях. Показаниями к гемодиализу являются:
1. высокий уровень препарата в крови,
2. почечная недостаточность и
3. невосприимчивость к форсированному диурезу.
При отсутствии средств для гемодиализа следует проводить паритонеальный диализ.
Конкретные антидоты . Антидоты доступны для различных ядовитых веществ. Это могут быть химические антидоты, которые нейтрализуют действие яда, или биологические антидоты, которые предотвращают их фармакологический ответ. Их следует применять только после выяснения природы яда. В большинстве случаев противоядие указывается производителями на упаковке токсичного химического вещества. Многие из пациентов с суицидальным отравлением пытаются повторить эти эпизоды из-за своих основных психиатрических проблем. Следовательно, необходимо проинструктировать своих родственников, а также организовать надлежащее психиатрическое лечение после лечения начального эпизода.