Ко мне на прием нередко приходят пациенты, чаще женщины среднего возраста, с целью проверить состояние сердца на эхокардиографии. Их беспокоят различные симптомы: чувство тревоги или внутреннего напряжения, одышка и/или учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха и/или боли или дискомфорт в области сердца.
У таких пациентов на электрокардиограмме не определяется значимых изменений, могут выявляться нарушения проводимости (например неполная блокада ножки пучка Гиса). На УЗИ сердца видна нормальная его сократимость, высокая фракция выброса, сохранный клаппаный аппарат, отсутствие объемной нагрузки камер.
При сборе анамнеза в подобных случаях выясняется, что ранее пациентам была диагностирована вегето-сосудистая дистония или панические атаки.
В настоящее время диагноз венето-сосудистой дистонии устарел и ему на смену пришли другие, присутствующие в МКБ-10: вегетативная соматоморфная дисфункция, которую может поставить врач-терапевт или панические атаки, диагностирующие психотерапевт или психиатр.
Для панических атак характерно возникновение чувства паники или тревоги или внутреннего напряжения, сочетающихся с четырьмя и более следующими симптомами:
- учащенное сердцебиение,
- одышка, чувство нехватки воздуха, удушье,
- потливость,
- озноб, чувство волн жара или холода в теле, ощущение внутренней дрожи,
- боли или дискомфорт в области сердца,
- головокружение,
- страх смерти или совершить неконтролируемый поступок, деперсонализация,
- онемение или покалывание в конечностях (парестезии),
- тошнота, боли в животе.
При возникновении подобных жалоб прежде всего необходимо обратиться к врачу, который прежде всего должен исключить соматическую патологию.
В частности, при беспокоящих сердечных симптомах на фоне чувства тревоги (боли в сердце, одышка, сердцебиение, тахикардия и др.) рекомендуется консультация терапевта или кардиолога, которые проведут осмотр, назначат ЭКГ и ЭХО-КГ. В ряде случаев при возникновении тахикардии и сердцебиения может быть назначено консультация эндокринолога (для исключения тиреотоксикоза например).
При неврологической симптоматике (парестезии конечностей, головокружение) показан осмотр невролога, при жалобах сл стороны желудочно-кишечного тракта - терапевта или гастроэнтеролога.
Если врач не выявляет у пациента какой-либо соматической патологии, рекомендуется консультация психотерапевта или психиатра, которые в таком случае смогут подтвердить диагноз: панические атаки и назначить соответствующее лечение (психотерапия, медикаментозная терапия).
Спасибо, что дочитали. Понравилась статья - ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал!