Завкафедрой эпидемиологии Белгосмедуниверситета, профессор, доктор медицинских наук Григорий ЧИСТЕНКО дал развернутое интервью, опубликованное на страницах "Беларусь сегодня".
На вопросы о мерах, предпринимаемых в республике, а также о системе противоэпидемического обеспечения, он ответил так:
Белорусские медики начали сражение с коронавирусом с самого начала, поэтому у нас нет таких страшных последствий эпидемии, как в некоторых европейских странах...
В эпицентре всего санэпидслужба, и Беларусь почти единственная страна после распада Советского Союза, где ее эффективная модель сохранилась, а специалистов готовит уникальный медико-профилактический факультет.
В этом интервью очень важны доводы ученого по поводу самой сути пандемии. Они помогают составить реалистичное, научно-обоснованное представление о Сovid-19:
— Прогнозировать в нашей сфере — дело неблагодарное, потому что на заболеваемость влияет слишком много факторов. Но есть и общие законы эпидемиологии, которые нельзя отменить и переписать. В данной ситуации исходить можно только из них. Поскольку коронавирусная инфекция мало изучена, играем пока на неизвестном поле. Все эпидемии развиваются по одному сценарию: начало болезни, восхождение и спад...
В конце февраля от одного больного коронавирусом заражалось менее одного человека, но это в Китае, а в целом по миру за последнее время — 2-3. В ближайшие месяц-два, очень хочется верить, начнут появляться осторожные обоснования для оптимизма.
— Какова его (COVID-19) природа, в чем принципиальное отличие от коронавирусов SARS и MERS, объявивших о себе в 2002 и 2012 годах, и почему его инфекционный потенциал так высок?
— История человечества — это еще и история эпидемий. Все новые патогенные микробы в последние десятилетия пришли к нам из животного мира, потому что человеческий резервуар практически исчерпал себя, а мир фауны разнообразен. Исходя из классики эпидемиологии, возбудители, полученные от животных, от одного человека к другому не передаются. Как, например, клещевой энцефалит, болезнь Лайма. Коронавирусы, которые вызывают тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и ближневосточный респираторный синдром (MERS), тоже из мира животных, могут распространяться среди людей, но для этого необходим очень тесный контакт с больным человеком.
COVID-19, вероятнее всего, произошел от летучих мышей, но это уже не так важно. Важно то, что этот коронавирус преодолел межвидовой барьер и приобрел способность распространяться среди людей. Главное, помнить: внедрение в популяцию животных всегда процесс деликатный, потому что чем больше у человека контактов с миром фауны, тем интенсивнее происходит обмен микроорганизмами. И эти контакты позволяют микробам животных постепенно адаптироваться и осваивать новую среду. В данном случае — организм человека.
— Если основной путь передачи коронавируса аэрозольный, то насколько опасен контактно-бытовой? И на что в связи с этим обращать внимание, чтобы себя в какой-то мере обезопасить?
— Здесь вполне уместна заповедь из Библии: возлюби ближнего, как себя самого. Никто из нас не хочет, чтобы вокруг него кашляли и чихали, поэтому при первых признаках респираторного заболевания старайтесь не общаться с другими людьми. Если при гриппе в эпидпроцесс в основном вовлекались дети, коллективы которых можно было распустить, то в данном случае больше болеют взрослые. Карантинные меры, переход на дистанционные формы учебы и работы способны ограничить распространение инфекционного агента. Но здесь очень важна высокая личная ответственность за соблюдение режима разобщения, чтобы все, кого коснулся карантин, не создавали новых «очагов» общения в общественном транспорте, магазинах, кафе и других людных местах.
По поводу масок. Они играют определенную роль, но только в помещениях, а не на открытом воздухе. Капельки сквозь них не проникнут, но мельчайшие частицы — вполне. В принципе, приемлемо все, что предупреждает проникновение инфекции: сокращение поездок в общественном транспорте, походов в гипермаркеты…
Откуда большое внимание к мытью рук? Вирус выделяется с капельками слизи и оседает на поверхности, основная его масса погибает, однако некоторые частицы выживают до трех суток. Соответственно, сохраняется и возможность заражения, поскольку инфицирующая доза маленькая. Исследования показали, что в течение дня человек около 300 раз кончиками пальцев касается слизистых носа, губ, глаз. Вместе с тем контактно-бытовой путь — самый малоактивный, если был бы только он, то с этим вирусом давно бы справились.
— В последнее время появилось много сообщений о том, что прививка против туберкулеза (известная как БЦЖ), которую делают в том числе в Беларуси с давних времен, тренирует легкие, уменьшая риск заражения коронавирусом. Как полагаете?
— По мнению группы ученых технологического университета из Нью-Йорка, это действительно так.
На этот счет могу сказать три вещи. Италия, где прививки от туберкулеза не делаются, и Беларусь, где проводятся давным-давно, — только ли по вакцине БЦЖ различаются эти страны? Однозначно нет. Поэтому с точки зрения доказательности надо провести контролируемые исследования и исключить влияние всех других факторов, оставив только различие по вакцине. Детский институт в Мельбурне этим занялся, но выводы убедительны, когда получены не менее чем в двух контролируемых исследованиях. Не думаю, что прямая связь есть. Во-первых, в Китае тоже прививки против туберкулеза проводятся давным-давно, но именно оттуда берет исток вирус. К тому же вакцина вводится в первые дни жизни, и есть сомнения, что она сработает через десятилетия.
— А спасет ли высокая прививаемость от гриппа? Ведь не исключено, что в природе штаммов может быть что-то общее.
— Иммунитет вырабатывается на антигены конкретного микроба. И таких примеров, когда бы прививки от одной инфекции защищали от другой, крайне мало либо вовсе нет. Но как пример можно привести вакцину против вирусного гепатита В, которая спасает и от гепатита D. Другие примеры менее убедительны.
— С какими пандемиями можно сравнить COVID-19 и в чем от него спасение?
— В свое время академик Виталий Беляков сказал, что двух одинаковых эпидемических ситуаций не бывает. Известные пандемии, которые переживал мир, связаны с гриппом. Самая жестокая — испанка в 1918—1919 годах.
Этой инфекцией заразились более 500 миллионов человек, 20 миллионов умерли. После чего возбудитель, исчерпав свой потенциал, прекратил циркуляцию, — ни один возбудитель не заинтересован истребить всех. Неудивительно, что в те времена поплатились большой ценой жизней: вирус гриппа еще не был открыт, властвовал послевоенный хаос, а людей косил вдобавок сыпной тиф. Владимир Ленин высказывался: или социализм победит вошь, или вошь социализм. Современность технологична, мировые содружества предпринимают действенные меры. Минимум 30—35 ведущих центров близки к созданию вакцины от СOVID-19. Прогресс позволяет рассчитывать на лучшее.
С полным текстом интервью можно ознакомиться здесь: https://www.sb.by/articles/my-v-otvete-za-rezhim-razobshcheniya.html