Обследование плевральной полости с помощью эндоскопических приборов получило название торакоскопии. Поскольку проникнуть в данную зону невозможно через естественные пути, для выполнения диагностики хирург делает прокол троакаром в стенке грудной клетки.
Операция выполняется под интратрахеальным наркозом, то есть смесь газов для анестезии подается через трубку, которая вводится в трахею. Больного укладывают на бок той стороной вверх, на которой планируется проводить манипуляцию, а руку отводят к голове.
Выбор места введения троакара осуществляется с учетом предполагаемой зоны локализации наиболее выраженных изменений. Обычно, торакопорт проделывают в V или же VI межреберье. После установки торакопорта выключают из системы вентиляции легкое, расположенное на стороне порта. Если плевральная полость закрыта разросшимися тканями, торакопорт вводят в нее только после ручного разъединения образовавшихся спаек. Непосредственный осмотр повреждений полости производится через торакоскоп, который проникает в исследуемую зону через торакопорт.
При необходимости может быть установлено несколько торакопортов, как правило, их располагают по углам виртуального равностороннего треугольника. После завершения процедуры в оставшиеся разрезы, длиной 1 – 2 см, ставят дренажи.
С помощью многократно увеличивающей способности оптической системы торакоскопа стало возможным детально рассмотреть структуры плевральной полости и диагностировать ряд заболеваний:
· Опухоли легких и средостения,
· Единичные метастазы,
· Лимфаденопатию,
· Периферический рак легкого,
· Спонтанный пневмоторакс,
· Диссеминированный процесс в легких,
· Плеврит.
Кроме того, метод позволяет исключить повреждения перикарда и органов средостения при проникающих ранениях грудной клетки, диагностировать стадию рака легкого и принять решение о необходимости проведения более сложной и радикальной операции, торакотомии.
Противопоказания
· Острый инфаркт миокарда,
· Непереносимость однолегочной вентиляции,
· Нарушение мозгового кровотечения,
· Не корригируемая коагулопатия,
· Облитерация плевральной полости.
Больше статей читайте на сайте