Консультативный эксперт
Профессор доктор мед. Петра-Мария Шумм-Дрегер - терапевт и эндокринолог. В 1989 году она защитила диссертацию по специальности «внутренняя медицина». В 1995 году министр науки и искусства штата Гессен присвоил ей звание «Чрезвычайный профессор». С 2002 по 2016 год работала главным врачом в клинике эндокринологии, диабетологии и ангиологии в клинике Богенхаузен.
Гипертиреоз — кратко изложено
· Если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, возникает избыточная функция — по медицинским показаниям гипертиреоз
· Двумя основными причинами являются болезнь Грейвса и так называемая автономия
· Симптомы разнообразны из-за многочисленных задач гормонов щитовидной железы. Примеры: беспокойство, тремор, учащенное сердцебиение, потеря веса, повышенное потоотделение
· Чрезмерная функция может быть идентифицирована из анализов крови (например, значение TSH) и других тестов
· В зависимости от случая, болезнь обычно лечится с помощью лекарств, радиоактивного йода и / или хирургического вмешательства
Что такое гиперактивная щитовидная железа?
Щитовидная железа расположен ниже гортани трахеи, вырабатывает жизненно важные гормоны щитовидной железы и тироксин из белка и йода. Они высвобождаются в кровь, в результате чего гормон, образующийся в гипофизе, регулирует этот процесс.
В дополнение к метаболизму, кровообращению и росту гормоны щитовидной железы также влияют на наше психологическое благополучие. Если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, это гиперактивность. Если за гиперфункцией имеется дефицит йода, то увеличение щитовидной железы часто рассматривается как выпуклость в области шеи. В разговорной речи это называется зобом. В основном это касается женщин.
Важно: Пациенты с избыточной активностью щитовидной железы должны информировать врачей о своем заболевании. При определенных методах исследования, например с использованием йодсодержащих контрастных веществ, в противном случае могут возникнуть осложнения.
Причины перегрузки
Причины действительно разнообразны, но более чем 95 процентов гипертиреоза являются болезнь Грейвса или автономию.
Болезнь Грейвса (болезнь Грейвса)
Это так называемое аутоиммунное заболевание. По причинам, которые еще не выяснены, образуются различные антитела против щитовидной железы. Наиболее важные стимулируют гормон-продуцирующие клетки, что приводит к увеличению выработки гормонов щитовидной железы. Так как это производство больше не основано на фактических потребностях тела, есть сверх активная щитовидная железа. Обычно это связано с увеличением щитовидной железы.
Для болезни Грейвса характерно то, что аутоиммунный процесс затрагивает не только щитовидную железу, но и ткани глазных впадин и кожу голени.
Автономия
Функциональная автономия означает, что части щитовидной железы или вся ткань щитовидной железы независимо образуют гормоны. Поэтому так называемые автономные районы больше не находятся под контролем гипофиза. Это может привести к гиперфункции, если выработка гормонов превышает потребности организма.
Здоровые области щитовидной железы часто производят меньше гормонов, чтобы сбалансировать их, что означает, что уровни гормонов могут поддерживаться в равновесии. Если человек глотает слишком много йода в течение длительного времени или ему дают определенные лекарства — или, например, контрастные вещества на основе йода, которые используются в определенных тестах визуализации, - это может привести к тому, что больные нерегулируемые области внезапно высвободят слишком много гормона щитовидной железы. Баланс больше невозможен, уровень гормонов попадает в красную зону.
Причиной автономии щитовидной железы часто является длительное увеличение щитовидной железы из-за дефицита йода. Формирование узла является одним из частых, но не обязательных побочных эффектов. Типично, что автономные узлы очень активны в сцинтиграфическом исследовании — процесс визуализации, который может предоставить информацию об активности ткани щитовидной железы.
Редкие причины
В случае воспаления щитовидной железы избыточная функция также может возникать в течение ограниченного времени. Опухоли, продуцирующие гормоны (например, опухоли щитовидной железы или опухоли гипофиза), очень редко являются причиной гипертиреоза. Если определенный гормон, который образуется в материнском пироге (ХГЧ ), вырабатывается в больших количествах на ранних сроках беременности, это также может привести к временно возникающей гиперфункции, часто в сочетании с сильной рвотой. Симптомы гипертиреоза также могут возникать при передозировке гормональной терапии щитовидной железы, но они исчезают после корректировки дозы.
Распознать симптомы
Затрудненное глотание, хрипота или проблемы с застегиванием пуговиц на воротнике могут быть признаками увеличения щитовидной железы. Выпуклости или опухоли в передней части шеи могут указывать на узлы щитовидной железы.
Другие возможные симптомы сверхактивной щитовидной железы:
- Нервозность, раздражительность, беспокойство, недостаток концентрации
- дрожать
- Нарушения сна
- Высокое кровяное давление, сильный пульс и учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение); в крайних случаях также опасные для жизни сердечные аритмии
- Потеря веса, несмотря на хороший аппетит
- Теплая, влажная кожа, потливость, непереносимость тепла
- Выпадение волос, ломкие ногти
- Понос
- Мышечная слабость, мышечная боль
- Иногда изменение цвета темной кожи или белые пятна (витилиго)
- Нарушения менструального цикла; Снижение либидо и потенции
- Тесто отеки голени при болезни Грейвса
- Глазные симптомы в контексте болезни Грейвса. К ним относятся: слезотечение, ощущение инородного тела, светобоязнь, чувство давления (иногда болезненное), покраснение конъюнктивы, отек век, выпячивание глаз (экзофтальм) и нарушения зрения.
Осложнения: гипертиреоз или тиреотоксический криз
При (довольно редком) так называемом гипертиреоидном кризисе активность щитовидной железы значительно повышается, появляются такие симптомы, как лихорадка, необычная слабость и нарушение сознания. В худшем случае может возникнуть потеря сознания (тиреотоксическая кома). Возможно повреждение сердца и печени, и существует риск для жизни. Необходимы быстрые и интенсивные меры терапии.
Рентгеноконтрастные препараты или препараты, содержащие йод, могут усугубить и без того тяжелый гипертиреоз или даже кризис щитовидной железы. Содержание йода в пище не является проблемой.Другими возможными причинами кризиса являются инфекции, травмы, хирургическое вмешательство, прекращение лечения щитовидной железы и стрессовые ситуации — но только если уже трудно лечить гипертиреоз.
Профилактика: избегать йододефицита
Чтобы предотвратить увеличение щитовидной железы (зоб), следует позаботиться о том, чтобы обеспечить достаточное снабжение йодом. Беременные женщины, особенно кормящие матери и подростки нуждаются в большом количестве йода. Немецкое общество питания рекомендует потреблять 230 мкг в день для беременных женщин, 260 мкг в день для кормящих женщин, 200 мкг в день для подростков и взрослых и 180 мкг в день для лиц старше 51 года. Например, морская рыба содержит много йода. Поэтому вы должны быть в меню, по крайней мере, один раз в неделю.
Если в семье уже возникли нарушения щитовидной железы, может иметь смысл регулярно проверять работу щитовидной железы у врача.