Консультативный эксперт Частный доктор Ларс Вёкель,МХБА, изучал медицину в университетах Аахена и Бонна. В 1991 году он работал в Вестфальской клинике психиатрии в Дортмунде, в 1993 году был научным сотрудником в Институте патологии Кельнского университета. Он получил докторскую степень в 1994 году мед.
Анорексия является одним из расстройств пищевого поведения.
Эксперты считают, что около половины процента женщин в возрасте от 15 до 35 лет во всем мире страдают анорексией. Это значительно больше женщин, чем мужчин. Заболевание часто начинается в подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте.
Типичным признаком анорексии является самопроизвольное снижение веса вплоть до недостаточного веса. Люди страдают от голода, ограничивают свой выбор продуктов питания или чрезмерно тренируются, некоторые испытывают рвоту или злоупотребляют слабительными, чтобы похудеть. Анорексы видят, что их тело искажено, страдают от нарушения структуры тела: хотя они стройные, они боятся быть слишком толстыми или быстро набирают вес.
Недоедание может иметь негативные, а иногда и опасные для жизни последствия. Ранняя терапия важна. Психотерапия зарекомендовала себя при лечении нервной анорексии. Расстройство пищевого поведения не является современным явлением, но впервые было описано около 150 лет назад.
Признаки: каковы симптомы анорексии?
Наиболее яркой чертой этого заболевания является недостаточная масса тела, которая часто возникает в течение короткого времени. Специалисты выделяют разные формы анорексии:
1) Ограничительная нервная анорексия. Вход в расстройство пищевого поведения часто начинается с диеты. Пострадавшие пытаются похудеть по-разному. Вы голодны или занимаетесь чрезмерными видами спорта. Они обычно избегают продуктов с особенно высоким содержанием калорий. Некоторые младшие девочки или мальчики просто пытаются сохранить свой текущий вес тела и не набирают вес, даже если они находятся в фазе роста. Таким образом, они получают слишком мало для своего возраста.
2) Тип очистки: например, пострадавшие используют слабительные или дренажные средства, или рвоту после еды, чтобы уменьшить свой вес или избежать набора веса. Длительные периоды голодания могут также привести к тяге с приступами еды и последующей рвотой.
Другие признаки анорексии:
- Расстройство схемы тела: несмотря на недостаточный вес, анорексики чувствуют себя слишком толстыми. Эксперты называют это искажением восприятия расстройства организма. Анорексы обычно не чувствуют себя больными или нуждаются в лечении
- Боязнь прибавить в весе: анорексики контролируют свой вес очень осторожно, иногда несколько раз в день. У вас чрезмерный страх набрать вес
- Пищевые ритуалы: большинству анорексиков очень трудно есть. Например, они едят удивительно медленно, ковыряются в еде, пьют много воды, чтобы наполнить желудок, или следуют самодельным ритуалам приема пищи. Многие избегают есть вместе с другими или хотят готовить еду для семьи или друзей без еды, чтобы сохранить контроль над едой. Они много занимаются вопросами питания, например, обмениваются рецептами приготовления пищи, но не могут готовить еду с удовольствием.
- Мысли вращаются вокруг веса и пищи: вопросы веса, калорий и потери веса доминируют в мыслях пациентов. Многие анорексики уходят из общественной жизни, засыпают с друзьями, пренебрегают другими интересами
Термин «анорексия» буквально означает « потеря аппетита », что на самом деле не совсем верно. Потому что многие анорексики изначально имеют нормальный или даже большой аппетит. Однако в состоянии недоедания баланс между веществами-посланниками тела может быть нарушен, так что чувство голода полностью утрачено. - Возможные последствия: каковы физические последствия анорексии?
Резкое снижение веса и отсутствие питания, как правило, связаны не остаются без последствий для организма в долгосрочной перспективе. - Метаболизм: недостаток энергии заставляет организм переключаться на «слабое пламя». Температура тела падает, кровяное давление падает, сердце бьется медленно. Многие анорексики быстро замерзают и имеют холодные руки и ноги. Из-за уменьшенного потребления пищи опорожнение желудка задерживается, и содержимое кишечника проходит больше времени, чтобы пройти через кишечник - легко возникают запоры. При острой нехватке белка жидкость откладывается в ткани (отек).
- Кожа и волосы: анорексики часто имеют сухую и шелушащуюся кожу. Кроме того, ногти могут стать ломкими, а волосы могут стать тонкими или даже выпасть. В некоторых частях тела, таких как руки, спина и лицо, появляются пушистые, тонкие волосы. Это попытка организма регулировать тепловой баланс. Поскольку подкожно-жировая клетчатка сокращается, вены появляются заметно, кожа на руках и ногах переливается синеватым оттенком.
- Кости, мышцы, зубы: если организму поступает меньше энергии, чем потребляется, это уменьшает мышечную массу. Если организм получает слишком мало питательных веществ в течение более длительного периода времени, появляются симптомы дефицита. Рост и развитие замедляются или даже тормозятся. В связи с недостатком кальция, фосфатов и витамина D нарушается метаболизм костей. Кости становятся ломкими, известными как остеопороз. Также страдают зубы, особенно при частой рвоте. Существует риск возникновения кариеса или даже потере зуба.
- Мозг: в состоянии недоедания наблюдается уменьшение мозговой ткани. Эта усадка проявляется, в частности, в увеличении мозговых борозд и расширении внутренних мозговых камер, которые несут мозговую воду. Потеря мозговой ткани идет рука об руку с пониженной работой мозга. При нормализации веса потеря мозга снова исчезает в большинстве случаев.
- Солевой баланс: Чрезмерное голодание, рвота или злоупотребление слабительными средствами могут нарушить солевой баланс организма. Существует недостаток жизненно важных электролитов. Серьезный дефицит калия является особенно проблематичным, поскольку он вызывает опасные нарушения сердечного ритма.
- Иммунная система: иммунная система также страдает от дефицита питания. Тело становится более восприимчивым к инфекциям. Они являются частой причиной смерти при очень тяжелой анорексии, как и сердечные осложнения.
Многие физические эффекты отступают после восстановления здорового веса. Некоторые последствия, такие как потеря костной массы, больше не могут быть полностью изменены.
Как правило, уровень половых гормонов падает при анорексии. Пострадавшие люди часто теряют интерес к сексуальности, мужские анорексики могут страдать от эректильной дисфункции. У женщин с потерей веса менструальный период прекращается. После нормализации веса менструальный период начинается снова. Тогда беременность может быть возможна снова.
Причины: как развивается анорексия?
Почему возникает анорексия, точно не известно. Эксперты считают, что различные триггеры играют роль в расстройстве пищевого поведения и могут влиять друг на друга:
Факторы, связанные с инвестициями: Родственники пострадавших имеют повышенный риск развития нервной анорексии. Различные гены, вероятно, способствуют этому риску. Это увеличивается с более близкими отношениями.
Биологические факторы: вещества-курьеры и гормоны, которые воздействуют на центр приема пищи в мозге, вероятно, важны для развития, но, безусловно, для поддержания нервной анорексии. Недавние исследования показывают, что функция мозга может быть изменена в определенных мозговых сетях. Например, голодание у анорексиков имеет сильный положительный эффект. До сих пор неясно, что означают эти изменения и являются ли они причиной или следствием заболевания.
Психологические факторы: некоторые черты личности, такие как перфекционизм, беспокойство или компульсивность, слабая самооценка или чувство удовлетворения очень высоких требований, могут способствовать развитию болезни. Анорексия часто начинается в период полового созревания. Болезнь может быть выражением того факта, что пострадавшие не чувствуют себя способными справиться с требованиями этого этапа жизни. Чувство потери контроля над определенными сферами жизни, с одной стороны, и способность самостоятельно контролировать ситуацию в области питания и приема пищи, с другой, могут создавать чувство автономии. Некоторые из пострадавших также находят серьезные травмы, такие как сексуальное насилие в биографии.
Социальные причины: особенно в западных промышленно-развитых странах, реклама и средства массовой информации передают идеалы красоты, которые далеко не реалистичны. Особенно молодые люди в период полового созревания и юности могут испытывать давление. Многие пациенты сообщают о диетах или очень контролируемых привычках питания до того, как у них развивается анорексия.
Как ставится диагноз?
Нет единого теста, который доказал бы анорексию.
В ходе обсуждений доктор получает точную картину. Он спрашивает о привычках питания, своем собственном видении тела, изменении веса и желаемом весе. Он также пытается определить любые сопутствующие психические заболевания, такие как депрессия или тревожное расстройство. Для более точной регистрации типичных симптомов используются анкеты и структурированные интервью.
Индекс массы тела (ИМТ) является критерием оценки массы тела. Он рассчитывается от роста и веса. В случае нервной анорексии в новых системах классификации она составляет менее 18,5 кг / м 2. Кривые процентиля ИМТ используются для людей в возрасте до 18 лет.
Важно провести тщательный физический осмотр, возможно, дополненный дополнительными проверками, такими как УЗИ или анализы крови. С одной стороны, врач должен исключить, что недостаточный вес вызван физическим заболеванием, например, расстройством щитовидной железы. С другой стороны, он должен проверить, уже появились ли симптомы дефицита.
При необходимости врач будет направлен к специалисту, например, в психосоматическое учреждение, специализирующееся на расстройствах питания, или в детскую и подростковую психиатрическую клинику для детей и подростков.
Терапия: как лечится анорексия?
Чем раньше начинается терапия, тем выше шансы на выздоровление.
Амбулаторная или стационарная терапия?
Анорексию можно лечить амбулаторно или стационарно в клинике. Последующее наблюдение часто следует, например, в дневном стационаре или в форме регулярных контрольных осмотров. Есть также терапевтические жилые группы. Какое предложение лучше всего подходит, зависит от конкретной ситуации и в идеале зависит от пожеланий тех, кого это касается.
Если недостаточный вес достиг угрожающих размеров или физические последствия уже очень серьезны, рекомендуется стационарное лечение. Как правило, это продолжается амбулаторно. Терапия в клинике также может быть необходима, если есть осложнения или сопутствующие заболевания, такие как депрессия, или если амбулаторное лечение не дает результатов.
Лечение также может быть выполнено против воли пациента. Тем не менее, это должно быть последним вариантом в случае абсолютных чрезвычайных ситуаций, если отсутствие лечения создает опасную для жизни ситуацию или другой серьезный психо-социальный риск. Цель всегда заключается в том, чтобы заинтересованное лицо начинало лечение по желанию и по собственной инициативе. Если прием пищи невозможен или возможен только в очень стрессовых условиях, может потребоваться временное кормление через трубку.
Как долго длится лечение?
Продолжительность терапии может отличаться от случая к случаю. Это может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Более длительные периоды должны быть запланированы для последующего ухода. Это может занять несколько лет.
Для лечения анорексии часто работают разные специалисты, например, врачи, психотерапевты, психологи и диетологи. Вы должны специализироваться на лечении расстройств пищевого поведения.