Почти у каждого пятого больного злокачественными новообразованиями, получающего лечение ингибиторами иммунных контрольных точек, развивается дисфункция щитовидной железы, свидетельствуют новые исследования.
Ингибиторы иммунных контрольных точек произвели революцию в лечении многих различных видов рака, но также могут вызвать целый ряд побочных эффектов, связанных с иммунитетом. По мере того как эти препараты становятся все более широко используемыми, частота этих событий, по-видимому, становится более распространенной в реальном мире по сравнению с клиническими испытаниями.
В своем новом исследовании Зои Квандт, доктор медицинских наук из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, и ее коллеги специально изучили дисфункцию щитовидной железы в электронных медицинских записях собственного учреждения и обнаружили более чем двукратное увеличение частоты гипотиреоза и более чем тройное увеличение частоты гипертиреоза по сравнению с показателями в опубликованных исследованиях.
Более того, в отличие от предыдущих исследований, которые обнаружили различия в дисфункции щитовидной железы по типу препарата, Квандт и её коллеги вместо этого обнаружили значительные различия по типу рака.
«Дисфункция щитовидной железы после терапии ингибиторами иммунных контрольных точек, по-видимому, встречается гораздо чаще, чем сообщалось ранее в клинических испытаниях, и это одно из первых исследований, показывающих различия по типу рака, а не по типу препарата», - заявила Квандт.
Однако она также предупредила, что «предстоит провести гораздо больше исследований для подтверждения определений случаев и подтверждения этих выводов».
Эксперты полагают что эндокринологи должны тесно сотрудничать с онкологами.
Исследование включало 1146 человек, получавших ингибиторы контрольных точек в период с 2012 по 2018 год, у которых не было рака щитовидной железы или ранее существовавшей дисфункции щитовидной железы.
В общей сложности у 19,1% развились заболевания щитовидной железы, причем у 13,4% - гипотиреоз и у 9,5% - гипертиреоз. Эти цифры значительно превышают те, что были обнаружены в недавнем мета-анализе 38 рандомизированных клинических исследований ингибиторов контрольных точек, которые включали 7551 пациента.