Автор: Джеймс Гриффитс, CNN. 2 апреля 2020 г.
В ближайшие недели ваше правительство, если они еще этого не сделали, вероятно, начнет советовать вам носить маску для защиты от коронавируса.
Для жителей Азии такие объявления станут лишь подтверждением тактики, которая применялась в большей части региона с самого начала, и вполне оправдала себя более низкими показателями инфицирования и быстрым сдерживанием вспышки.
В других частях мира это сообщение может сбить с толку, поскольку в течение многих недель органы общественного здравоохранения, политики и представители СМИ уверенно заявляли, что маски не помогают, и призывали людей вместо этого сосредоточиться на том, чтобы помыть руки и поддерживать социальную дистанцию.
Тон таких заявлений варьировался от снисходительного до отчаянного: например, главный хирург США Джером Адамс в конце февраля буквально капсом писал в Твиттере: «ХВАТИТ ПОКУПАТЬ МАСКИ!»
«Они НЕ эффективны в предотвращении заражения #коронавирусом для простых граждан, но если их недополучают медицинские работники, ухаживающие за больными пациентами, это подвергает риску нас всех», - добавил он в посте, который с тех пор ретвитнули более 43 000 раз.
Тогда же директор Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Роберт Редфилд предстал перед законодателями. На вопрос, должны ли обычные люди носить маски, он четко ответил: «Нет».
Теперь он уже не так уверен. В понедельник Редфилд сообщил Национальному Общественному Радио, что CDC пересматривает свои рекомендации и, вероятно, скоро начнет советовать всем использовать маски для защиты от инфекции. Пожалуй, это всего лишь вопрос времени, когда другие противники масок, особенно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), последуют их примеру.
Поворот к защите
В прошлом месяце Эдриан Берч, эксперт по микробиологии Калифорнийского университета Беркли, отметил: «Хотя я много слышал, что маски для лица "не работают", вы, вероятно, не видели каких-либо веских доказательств в поддержку этого утверждения. Потому что их нет».
На самом деле, есть доказательства прямо противоположного: маски помогают предотвратить вирусные инфекции, подобные нынешней пандемии.
Берч ссылается на отчет Кокрановской коллаборации - системный анализ опубликованных исследований по данной теме – в котором нашлись убедительные доказательства в поддержку ношения масок во время эпидемии атипичной пневмонии 2003 года. Одно из исследований распространения инфекции в Пекине показало даже, что «постоянное ношение маски в общественных местах было связано с 70% снижением риска заражения ОРВИ».
SARS, как и Covid-19 – это респираторное заболевание, вызываемым тем же семейством вирусов, коронавирусом.
В то время как атипичная пневмония распространилась по всему миру, наиболее опасный очаг сосредоточился в Азии, особенно в материковом Китае и Гонконге. Наследие этого опыта можно было увидеть на ранних этапах нынешней пандемии, так как новости о распространении вируса побудили людей по всему региону надеть маски для лица, чтобы защитить себя.
С самого начала Гонконг и многие другие азиатские правительства рекомендовали людям носить маски в публичных местах, независимо от того, есть у них симптомы или нет.
Несмотря на то, что западная пресса по большей части закатывает глаза и твердит об «одержимости» азиатов масками для лица, эта тактика, по-видимому, способствовала сдерживанию вспышки.
Тайвань, Южная Корея и материковый Китай, в тех районах, где широко используются маски, добились больших успехов в предотвращении крупных вспышек или сдерживании их сразу после возникновения, чем в Европе и Северной Америке, где маски либо не используются, либо их трудно найти.
Выступая на CNN, Иван Хунг, специалист по инфекционным заболеваниям Медицинской школы Гонконгского университета, сказал, что «если посмотреть на данные из Гонконга, маски – чуть ли не самая важная вещь с точки зрения борьбы с инфекцией».
«И это снижает заболеваемость не только коронавирусами, но и обычным гриппом», - сказал он. - «На самом деле, сейчас сезон гриппа, и мы практически не регистрируем его случаев. Это потому, что маски действительно защищают от гриппа в том числе».
В начале марта в Гонконге было всего около 150 случаев заражения SARS-Covid-2, несмотря на то, что он находился непосредственно на передовой с момента возникновения пандемии и не прибегал к тем драконовским мерам контроля населения, которые мы наблюдаем в других странах. В городе произошел всплеск только недавно, когда люди начали возвращаться из Европы и США.
«Основываясь на исследованиях, маски для лица гораздо чаще помогают, чем вредят», - говорит Берч. «Даже если это просто самодельная тканевая маска, если вы носите ее правильно и избегаете прикасаться к ней, наука предполагает, что она точно не повредит вам и, скорее даже снизит вашу уязвимость».
Усиление противоречий
В своем руководстве по коронавирусу CDC отмечает, что он распространяется в основном «воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает», и микроскопические капли «могут попасть в рот или нос человека поблизости или попасть прямо в легкие со вдохом.»
Агентство рекомендует больным носить маску или иным образом «прикрывать рот во время кашля или чихания», в то время как ухаживающие за ними должны также носить лицевую маску, находясь в одной комнате.
Тем не менее, в том же руководстве, CDC утверждает, что людям без симптомов маски «не нужны», отмечая, что их «может не хватать, и их следует беречь для тех, кто ухаживает за больными».
Именно это сбивало с толку многих людей, особенно выступавших за использование масок в качестве меры предосторожности. CDC, наряду с ВОЗ и несколькими другими экспертами и органами общественного здравоохранения, одновременно настаивают, что маски не обеспечивают защиту в обычных обстоятельствах, и при этом заявляют, что они необходимы для работников здравоохранения.
Этот противоречивый совет породил сомнения и серьезную враждебность по отношению к чиновникам, когда люди поняли, что те лгали им и подвергали их риску. В феврале в реплаях на твит Адамса о масках было много вопросов: «Почему маски хороши для работников здравоохранения, но не для всех остальных?»
Профессор информатики Зейнеп Туфекчи, в прошлом месяце написала в «Нью-Йорк Таймс», что «своими высказываниями власти хотели справиться с дефицитом, но вместе с тем поставили под удар доверие граждан. Отдавая указания с такими очевидными противоречиями, они добились прямо противоположного, потому что, не доверяя официальным заявлениям, люди не понимают, что происходит, и начинают закупаться», - сказала она, добавив, что если чиновников беспокоит нехватка, они должны прямо заявить об этом и попросить людей пожертвовать купленные маски в больницы, а не утверждать, что они неэффективны. - «Когда людям кажется, что они не могут получить всю правду от властей, это облегчает дело шарлатанам и спекулянтам».
Маски работают
Попытка избежать нехватки масок для работников здравоохранения, по-видимому, была главным приоритетом тех, кто выступает против широкого их использования. Но несмотря на, возможно, благие намерения, такие советы фактически помогли распространить вирус, таким образом увеличив число пациентов, наводнивших больницы.
Одна из причин, по которой Редфилд из CDC указал на возможность изменения руководства по маскам, заключается в том, что коронавирус может распространяться через бессимптомных носителей, и, следовательно, если все люди будут прикрывать лица - как это заведено в Гонконге и других районах Азии с января – это может помочь сдержать темпы заражения.
Впрочем, то, что вирус можно распространять еще до того, как у тебя появились симптомы, - не новость. Это известно с первых недель вспышки болезни, и в последние месяцы доказательства стало еще больше.
И даже если бы не было бессимптомной передачи, универсальное или почти универсальное ношение маски все равно полезно. Как уже отмечали многие, призывая носить маски только больных, нас, по сути, просят поставить на себе клеймо, вызывающее страх и враждебность, тогда как, если маску носят все, заболевшие с большей вероятностью последуют общему примеру, таким образом, защищая окружающих их людей.
Отсутствие масок и другого защитного оборудования в больницах в США и других стран должно быть устранено как можно скорее. Но эта нехватка была вызвана провалами политики и проблемами в цепочке поставок, а не внезапным набегом одержимых граждан на 75-центовые бумажные маски.
А пока доказательства в пользу масок появляются все чаще, мы должны спросить, сколько случаем заболевания можно было избежать, если бы еще в январе чиновники и СМИ, вместо того, чтобы уверять, что маски не помогут, поддержали бы фабрики для наращивания внутреннего производства, распространили руководства по изготовлению маски своими руками и попросили другие страны пожертвовать лишние материалы?