В настоящее время ни одно из нарушений в развитии не связано с таким количеством предрассудков и предубеждений, как детский церебральный паралич (ДЦП). Предлагаемая статья призвана развеять некоторые из них и внести ясность в отношении многих вопросов, касающихся данного нарушения (сразу отметим – это именно нарушение, а не заболевание).
Начнем с того, что сегодня детским церебральным параличом называется целый комплекс нарушений развития, возникших в результате поражения мозга, перенесенного в перинатальном (внутриутробном) периоде или периоде незавершенного процесса формирования основных структур и механизмов мозга.
Основным клиническим симптомом ДЦП являются нарушения двигательной функции, связанной с задержкой развития или неправильным развитием рефлексов, обеспечивающих сохранение равновесия тела, патологиями тонуса. Помимо нарушений в центральной нервной системе, вторично в течение жизни возникают изменения в нервных и мышечных волокнах, суставах, связках, хрящах. При этом непосредственно нарушения мозга, которые стали причиной ДЦП, являются непрогрессирующими.
Первое клиническое описание ДЦП было сделано в 1853 году в работе «О природе и лечении деформаций человеческого каркаса» английского врача-хирурга В.Д. Литтля. В течение почти 40 лет ДЦП назывался болезнью Литтля, однако в 1893 году З.Фрейд предложил объединить все формы параличей внутриутробного происхождения со сходными клиническими признаками в группу церебральных параличей.
Если говорить подробнее о причинах возникновения детского церебрального паралича, то можно сказать, что они весьма разнообразны. Среди причин выделяются:
факторы, нарушающие развитие плода (состояние здоровья матери, отклонения в ходе беременности);
асфиксия в родах (возникает при обвитии ребенка пуповиной, а также при некорректном родовспоможении);
родовые травмы (также возникают при неправильном родовспоможении).
Существует предубеждение, согласно которому ДЦП может передаваться по наследству. Данное утверждение неверно: сам по себе детский церебральный паралич не способен передаваться генетическим путем, хотя бы потому, что в принципе не является заболеванием, а выступает следствием нарушений. Однако, среди факторов, способныx спровоцировать ДЦП, очень редко (по статистике примерно в 2-3 процентах случаев) могут значиться генетические особенности родителей, поэтому при планировании детей (особенно если один или оба будущих родителя имеют ДЦП, причины которого до конца не выявлены) лучше предварительно сделать генетический анализ. Тем не менее, даже при наличии по результатам анализов неких негативныч факторов, далеко не факт, что они сработают в пользу нарушений. Поэтому в абсолютном большинстве случае пара с ДЦП может иметь совершено здорового ребенка.
Теперь поговорим о разнообразии нарушений при ДЦП. Степень поражения двигательных функций может быть различной: от невозможности овладения самостоятельного удержания позы тела до едва заметных двигательных нарушений.
В современной науке уже много лет ведутся разработки классификации детского церебрального паралича. В отечественной клинической практике чаще всего используется классификация К.А. Семеновой, согласно которой формы ДЦП подразделяются на (рис. 1):
двойную гемиплегию (нарушены практически все важнейшие человеческие функции: двигательные, психические, речевые);
спастическую диплегию (при данной форме чаще всего оказываются поражены нижние конечности);
гемипаретическую форму (характеризуется поражением правой или левой руку и ноги, при этом обычно сильнее поражается верхняя конечность);
гиперкинетическую форму (при этой форме наблюдаются гиперкинезы (насильственные движения) туловища, верхних и нижних конечностей, лица);
атонически-астатическую форму (характерными признаком этой формы является нарушение согласованности движений различных мышц).
Современные исследователи также отмечают, что при ДЦП к двигательным нарушениям чаще всего присоединяются слуховые, зрительные, речевые, а также интеллектуальные нарушения. Однако, что касается интеллектуальных нарушений, отметим, что сегодняшние научные исследования доказывают, что более 50% людей с ДЦП имеют сохранный или близкий к норме интеллект.
Однако, необходимо отметить, что обширных исследований подтверждающих данный факт, так и не было проведено. К тому же многие имеющиеся нарушения при детском церебральном параличе при грамотной медицинской реабилитации, проводимой с ребенком коррекционно-развивающей работе и его социальной адаптации в обществе, со временем в значительной степени компенсируются. Таким образом, отставание в интеллектуальном и физическом развитии нередко бывает связано с некорректно и несвоевременно проводимой реабилитацией ребенка с ДЦП.
Кроме того, реабилитационный процесс должен продолжаться по достижении человеком взрослого состояния и носить систематический характер, дабы минимизировать последствия влияния детского церебрального паралича на опорно-двигательный аппарат, усугубляющиеся с возрастом.
Многие дети, имеющие ДЦП, при условии их правильного воспитания и комплексной реабилитации в состоянии обучаться в массовой школе, получать высшее образование и престижную профессию, иметь волне благополучные собственные семьи.
Таким образом, с ДЦП вполне можно полноценно жить при условии собственной готовности человека преодолевать препятствия, возникающие на пути, и понимающем и принимающем отношении окружающих.