Врачи и ученые все еще изучают новый вирус, лекарства от него пока нет, но большинство больных выздоравливают. Так как же их лечат? Объясняет израильский врач.
Лекарства от коронавируса пока нет, вакцина в ближайшее время тоже не ожидается. Но, несмотря на ежедневные сообщения о гибели больных, большинство все-таки выздоравливают. В связи с этим израильские медики изучают китайский и мировой опыт в лечении таких больных.
В Китае сейчас испытываются противовирусные препараты, в том числе применяемые против ВИЧ и использовавшиеся при вспышке атипичной пневмонии SARS в 2003 году, но доказанные результаты пока не получен.
Больных лечат так называемой поддерживающей терапией. Она не влияет на сам вирус, но поддерживает разные системы организма, препятствуя отказу органов (на медицинском языке - полиорганной недостаточности, "крисат маарахот"), вызывающему летальный исход.
Вот как лечат больных новой коронавирусной инфекцией.
1. Мониторинг состояния больного
Венфлон - катетер для капельницы, забора крови и других манипуляций, позволяющий не искать вену много раз в день. Фото: shutterstock
Венфлон - катетер для капельницы, забора крови и других манипуляций, позволяющий не искать вену много раз в день. Фото: shutterstock
На первых этапах болезни, которые считаются нетяжелыми, ведется наблюдение за больными. Им ставят капельницы с катетером Venflon, через него же берут пробы крови на анализы - как клинический, так и на выявление уровня факторов воспаления. В течение всего периода стационарного лечения у больного регулярно замеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений и насыщенность крови кислородом (сатурацию).
2. Рентгенография грудной клетки
Основной признак болезни – это поражение легких (вирусная пневмония). Она может вызвать дыхательную недостаточность. Поэтому больным делают снимок грудной клетки, а при наличии клинических показаний – дополнительные рентгенограммы в ходе лечения в больнице.
3. Внутривенное введение жидкости
Если анализы дают основания опасаться снижения объема циркулирующей крови, что проявляется снижением давления, учащением пульса либо отклонением показателей анализов крови, больному вводят жидкость через периферический венозный катетер Venflon. Введение жидкости позволяет поддерживать в норме артериальное давление, что обеспечивает достаточное кровоснабжение органов и тканей и поддерживает баланс электролитов крови, которые необходимы для нормальной работы разных систем организма.
4. Ингаляции
Поскольку вирус поражает в основном легкие, иногда больные нуждаются в ингаляции веществ, снижающих остроту реакции на него. Через ингалятор вводится вентолин для расширения бронхов, либо кортикостероиды, подавляющие воспалительные процессы.
5. Кислород
В норме насыщенность крови кислородом (сатурация) должна быть выше 93%. При одышке, сопровождающейся хрипами, частым дыханием, посинением губ и снижением сатурации, больным дают кислород через маску или трубочки, которые вводятся в ноздри. В более тяжелых случаях может понадобиться искусственная вентиляция легких.
6. Антибиотики
Они применяются против вторичной бактериальной инфекции, развивающейся на фоне вирусного поражения легких, так как к вирусной пневмонии может присоединиться бактериальная. При резком ухудшении состояния дыхательной системы, вызванном вторичной инфекцией, больному назначают антибиотики.
7. Средства поддержания артериального давления
При вирусной инфекции причиной смерти может стать полиорганная недостаточность, которая проявляется, помимо прочего, падением давления. В таких случаях вводятся средства интенсивной терапии. В том числе - внутривенное введение сосудосуживающих препаратов, позволяющих нормализовать работу сердечно-сосудистой системы и снабжение органов и тканей кислородом.
8. Основной фактор выздоровления – иммунная система
Но все перечисленное лишь помогает организму справиться с инфекцией. Поддерживающая терапия позволяет иммунной системе, главным образом
лимфоцитам, беспрепятственно вести борьбу с проникшим в организм вирусом. То есть лекарства предотвращают развитие полиорганной недостаточности, обеспечивают поступление насыщенной кислородом крови к органам и тканям.
При этом лимфоциты доставляются к местам, пораженным вирусом, атакуют его, препятствуют его размножению – и это приводит к выздоровлению.
Работа иммунной системы достаточно эффективна: по имеющимся сведениям, COVID-19 менее смертоносен, чем возбудитель SARS, и большинство больных на стационарном лечении выздоравливают