В этой статье рассмотрены некоторые наиболее часто встречаемые врожденные аномалии строения кишечника, приводящие к невозможности своевременного опорожнения кишечника. Данные врожденные нарушения могут встречаться у совсем маленьких детей.
Прежде всего, рассматривая эту серьезную тему, нам необходимо определиться с основными понятиями. Что такое по своей сути означает слово «запор» которое используется довольно часто, но все подразумевают под этим словом разные вещи. «Запор» -это нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличении временных интервалов между актами дефекации (опорожнением кишечника). Запором можно считать такое состояние, когда стул у ребенка был регулярный, а впоследствии происходит задержка на один и более дней. При запоре стул обычно не бывает ежедневным, а отхождение кала осуществляется с трудом. В большинстве случаев, изначально происходит нарушение продвижения каловых масс по кишечнику (это может быть как следствие расстройств со стороны нервной системы или со стороны самой пищеварительной системы, например при дизбактериозе), а, в дальнейшем, из-за длительного пребывания каловых масс в кишечнике, всасывается та малая часть воды, которая остается в каловых массах, что приводит к сухости масс и дальнейшим трудностям в отхождении кала. Данные проблемы являются функциональными, т.е. не связаны со строением кишечника и при устранении причины запора происходит восстановление частоты нормального опорожнения.
Попробуем разобрать некоторые причины появления запоров, связанные с врожденными нарушениями строения кишечника, а не с функциональными причинами.
Мегаколон (пер. «мега»- большой, «колон» - толстая кишка) – врожденное увеличение и сопутствующее вторичное расширение всей толстой кишки или отдельных ее участков. Расширение кишки связано с отсутствием в ее стенке нервных окончаний, которые обеспечивают поддержание тонуса кишечника и продвижение каловых масс. Можно сказать, что теряется «эластичность» кишки, вернее, ее части, что и приводит к накоплению продуктов переработки организма в расширенной части кишечника.
Впервые заболевание было описано Фавалли в 1846 г., далее в 1888г. Гиршпрунгом, поэтому иногда это заболевание носит название болезни Гиршпрунга.
Заболевание встречается довольно редко, чаще у мальчиков, чем у девочек. Основными проявлениями заболевания являются увеличение живота и упорные запоры. Запоры иногда наблюдаются с первых дней жизни, но чаще они начинаются на 2-3 месяце жизни. В отдельных случаях стул отсутствует по 2-3 недели. Запоры временами сменяются поносами, после отхождения плотных скоплений выделяется жидкий зловонный кал.
Окончательный диагноз устанавливается после рентгенологического исследования. Для этого используются исследования с названиями: рентгеноскопия или рентгенография с предварительным введением бариевой взвеси в клизме или через рот. Смысл исследований заключается во введении контрастного вещества в пищеварительный тракт, которое хорошо видно на рентгеновском снимке. Обволакивая внутренние стенки кишечника, контраст дает представление о строении пищеварительных путей.
Мегаколон может встречаться в самых различных степенях, от которых и зависит прогноз заболевания и тактика лечения.
Лечение возможно как консервативное, так и оперативное. При менее выраженных формах поражения кишечника удается добиться своевременного опорожнения кишечника с помощью клизм и легкими послабляющими средствами (вазелиновое масло и др.). Полезно также применять лечебную гимнастику и массаж живота. Оперативное лечение предусматривает удаление дефектного участка кишки, который является причиной всех проблем.
Долихосигма – еще одно нарушение в строении кишечника, при котором отмечается удлинение участка толстого кишечника, вследствие чего развивается задержка стула и боли в животе. Запоры чаще чередуются с самостоятельным стулом. Диагноз ставится также на основании рентгенологического исследования.
Если педиатр подозревает какое-либо врожденное нарушение в строении кишечника, то малыш, как правило, отправляется к хирургу, а затем и на обследование.
Новые статьи читайте на моем сайте
©Санкт-Петербург, 2007, Черноруцкая Е.И., врач УЗД (специализация нефрология, гастроэнтерология) e-mail:89052774444@mail.ru