Я могу дать совет по этой теме.
У меня имеются 20-летние знания врача-эндоскописта, врача-рентгенолога.
Диссертация кандидата медицинских наук на тему: «Рентгено-эндоскопические наблюдения за больными полипами желудка».
Также я обучал врачей по эндоскопии на факультете усовершенствования врачей УрГМА г. Екатеринбурга.
Актуальность темы.
При формирование группы риска для выявления раннего рака желудка в неё включают полипы. Что с ними делать? Не всегда ясно.
Мною проводилось наблюдение за 910 больными полипами желудка от 2-3 месяцев до 25 лет в больницах г. Екатеринбурга. Это больше половины всех больных полипами желудка в городе.
Полипы – это первично доброкачественные, разного генеза, эпителиальные, экзофитные образования, являющиеся очаговыми проявлениями общих изменений слизистой желудка и всего организма человека.
При первом обнаружении следует говорить об экзофитном образовании, которое подлежит верификации, в первую очередь, при биопсии.
Выделяют два основных типа полипа: аденоматозный (разрастание атипичных желёз) и гиперпластический (разрастание поверхностного эпителия).
Если у Вас на ФГС обнаружили экзофитное, полиповидное образование, следует провести ещё контрольные исследования через 1,3,6 месяцев с обязательной биопсией из полипа и окружающей слизистой. При этом в 98,2 % диагноз будет поставлен. Важно определить наличие или отсутствие перестройки слизистой – дисплазии 1-2-3степени.
При наблюдении за больными полипами желудка следует иметь в виду:
- малигнизация полипов происходит крайне редко (0,4%),
- в два раза чаще, чем малигнизация полипа, выявляется рак желудка вне полипа (0,9%).
- стабильное состояние полипов отмечается почти у половины больных (47,9%). Кроме прогрессирования полипов (28,8%), выявляется также регрессирование их (22,6%), вплоть до исчезновения полипов.
- оперативное вмешательство стимулирует рост новых полипов в 3,2 раза, заболевание оно не устраняет.
За большинством больных следует проводить фиброэндоскопическое наблюдение, причём на первом году динамики, через 1, 3, 6 месяцев, затем раз в год до 5 лет, затем раз в два года.
Показания к полипэктомии:
- если у больного имеется полип размерами более 2-х см. на ножке.
- быстрый рост полипа.
- ущемление его в кардии или пилорусе.
- осложнение кровотечением, воспалением его слизистой.
- наличие дисплазии 2-3 степени в полипе и её отсутствие в окружающей слизистой.
Группу повышенного риска следует формировать после окончательной постановки диагноза, то есть после 3-4 эндоскопий. В неё включаются больные с наличием дисплазии эпителия 2-3 степени в полипе или в слизистой желудка вне полипа. Обследование их следует проводить не реже одного раза в 12 месяцев.
- рентгеноскопия желудка показана после ФГС для уточнения размеров полипов при их росте, и выявления инфильтрации стенки желудка.
Проблему полипов желудка следует сконцентрировать не только на вопросе их малигнизации, но и на вопросе диагностики раннего полиповидного рака и инфильтративного рака вне полипа.
Консервативное лечение полипов направлено на ликвидацию хронического воспалительного процесса. Применяют препараты Де-Нол, мотилиум, омепразол, кларитромицин. Необходимо также приостановить размножение бактерий Helicobacter pylori. Правильное сочетание препаратов назначит Ваш лечащий врач.
Народная медицина предлагает:
– настой чистотела. 1 ст. ложка высушенного чистотела на 250 мл кипятка, настаивать не менее часа. Принимать за полчаса до еды.
- спиртовая настойка прополиса. На 90 мл медицинского спирта, 10 г прополиса. Принимайте по 20–30 капель, предварительно разведя настойку водой.
- настойка из перегородок грецких орехов. Аккуратно вырежьте их из 20 плодов, сложите в полулитровую банку, залейте обычной водкой. Плотно закрыв крышку, уложите банку в темное место на неделю, периодически встряхивая ее. Принимайте по 2 ст. л. такой настойки утром за полчаса до приема пищи.
Если появляются вопросы, пишите.
Пожалуйста, если Вы дочитали до конца, подпишитесь на мой канал!
С уважением
Доктор ВаГер.