Антилапша № 2 от 5 апреля 2020
В Интернете циркулирует упорный слух о том, что вирус COVID-19 искусственного происхождения. При этом в качестве аргумента ссылаются на старую статью:
Статья опубликована в 2015 и доступна на сайте журнала Nature Medicine. Издание авторитетное - входит в известный перечень «Журналы ВАК Минобрнауки России». Публикация в журнале из этого списка необходима для получения ученой степени доктора или кандидата наук.
Вольный перевод названия статьи: «SARS-подобная группа циркулирующих коронавирусов летучих мышей демонстрирует потенциал для появления вируса человека». SARS – это «тяжёлый острый респираторный синдром» или в просторечии «атипичная пневмония». Ее возбудитель — коронавирус SARS-CoV ( англ. Severe Acute Respiratory Syndrome-related CoronaVirus. ). Во время эпидемии атипичной пневмонии 2003 года в Китае было зарегистрировано около 8500 заболевших. Провинция Хубэй, в которой находится очаг эпидемии COVID-19 - это проблемный район Китая, где в окружающей среде циркулируют специфические коронавирусы, которые переносят летучие мыши. Целью упомянутой работы была оценка риска повторного появления SARS-CoV из вирусов, циркулирующих в популяциях летучих мышей. Исследование проводили ученые из США, Китая и Швейцарии по нескольким международным грантам. По правилам публикации, редакция журнала запросила, а институты-доноры и исполнители предоставили заключения о том, что возражений против публикации нет, и, следовательно, публикуемые материалы к военным секретам отношения не имеют. Все прозрачно. Никакой конспирологии. Международной исследовательской группе удалось показать, что риск повторного появления аналога SARS-CoV из вирусов, циркулирующих в популяциях летучих мышей, реален, а разработанный ими подход открывает возможности для прогнозирования возникновения вирусов и применения этих знаний при подготовке к лечению будущих возникающих вирусных инфекций. COVID-19 и оказался тем вирусом, на неизбежность появления аналога которого указывали авторы статьи.
Интересно вот еще что. В 2011 на экраны вышел странный фильм-катастрофа «Заражение» (англ. Contagion) режиссёра Стивена Содерберга. Публикация 2015 года подтвердила, что научная подложка сценария вполне правдоподобна, а уже сейчас мы являемся свидетелями того, что пандемия примерно и развивается, как показано в фильме.
Отдельным моим друзьям кино не понравилось - мол играют не так и играют не те. Не знаю, в кино не разбираюсь, но как пособие по выживанию фильм вне всяких похвал. Да и «Love story» на фоне заснеженной Америки тоже ничего. Куда уж без него, без снега!
Итак, давайте разбираться с тем, что сейчас известно о предсказанной ранее эпидемии, вызванной COVID-19.
1. Как развивается эпидемия?
Развитие эпидемии иллюстрирует схема, приведенная на рисунке. Все начинается с «нулевого человека» или другого носителя вируса, например, летучей мыши. Он спускает лавину последующих распространителей вируса и занимает нулевой уровень [0] в их иерархии. Этот человек неизвестен, он не обращался за медицинской помощью и, скорее всего, переболел «на ногах». Его обозначаем желтым значком с дырявой границей – это «переносчик». О том, что такой был мы узнаем по первому подтвержденному диагнозу, представляющему первое поколение заболевших - [1]. Этот больной первого поколения является «установленным распространителем» (красный значок с дырявой границей), который до изоляции успевает передать вирус следующему поколению вирусоносителей - [2]. До самой постановки диагноза люди могут и не догадываться о том, что являются переносчиками вируса и источниками заражения для следующего поколения. По оценкам Роспотребнадзора таких невыявленных носителей достаточно много, около 24 % от числа заболевших с подтвержденным диагнозом. В этой цепи всегда есть люди, невосприимчивые к вирусу. На них история распространения вируса заканчивается. Их значок – зеленый. Появляются и те, кто заразился, но не успел никого заразить до постановки диагноза и был изолирован в больнице. На них история распространения вируса также заканчивается. Их значок – красный «в коробочке». Число новых подтвержденных диагнозов случайным образом меняется от поколения к поколению - от [1] к [2], затем [3], [4], [5], [6] и т.д. Эпидемия может разгореться по мере того, как будет захватывать все больше и больше людей, а может и сама затухнуть, например, если начнут болеть жители острова, у которого нет контактов с «Большой Землей». Переболеют все, кто может заболеть, и эпидемия прекратится.
2. Что дали проведенные ранее исследования?
Разработанный метод через 5 лет помог быстро определить структуру и свойства вируса COVID-19, который вызвал эпидемию. То, что в конце января 2020 была обеспечена возможность определения COVID-19 – результат работы множества сотрудничающих с ВОЗ институтов из разных стран, включая авторов упомянутой ранее статьи. В соответствии с планом действий ВОЗ в чрезвычайной ситуации и согласно международному механизму обеспечения готовности к пандемическому гриппу для обмена вирусами гриппа и доступа к вакцинам в кратчайшие сроки были созданы, стандартизированы и сделаны доступными тест-системы для лабораторного подтверждения заболевания COVID-19.
3. В чем заключается стратегия защиты?
Стратегия защиты в ситуации эпидемии заключается в пресечении распространения вируса. Если есть вакцина, которая позволяет сделать всех «зелеными», то после начала всеобщей вакцинации эпидемия очень быстро затухнет – некому будет болеть. Если такой вакцины нет, а для COVID-19 ее пока нет, то необходимо ограничивать контакты между людьми с неизвестным статусом и изолировать больных. Поэтому во время эпидемии важно из всех, кто по разным причинам обращается за медицинской помощью или пребывает из области, где горит эпидемия, например, из-за рубежа, выловить тех, кто действительно заражен COVID-19 чтобы эти люди не передали вирус здоровым. Для постановки диагноза как раз и нужны тест-системы или иные лабораторные методы диагностики. Тактика их применения для сортировки потенциальных носителей проста. Если у обратившегося к врачу вируса нет - свободен! Иди лечись дома. Если вирус обнаружен, то носителя нужно класть в больницу, чтобы не мог передать его дальше и интенсивно его лечить, если будут осложнения - в первую очередь пневмония.
4. Что делать, чтобы защитить себя и своих близких?
Мы ничего не знаем о случайных попутчиках в метро, прохожих на улице или покупателях в магазине: каждый может оказаться больным, переносчиком или невосприимчивым. Согласно ВОЗ, средний латентный (скрытый) период развития COVID-19 после передачи его носителем составляет около 5 суток, поэтому только просидев в самоизоляции всей семьей неделю можно сказать, что для вас и ваших близких все обошлось - никто не заболел. Но покурите с соседом по лестничной клетке или сходите в кино - и все с начала! Вы снова потенциальный переносчик вируса! Снять эту неопределенность может только полный карантин на срок не менее 15 суток. Собственно, об этом и твердит правительства уже давно.
5. Что мы знаем об эпидемии?
На представленном ниже рисунке приведены данные ВОЗ, позволяющие оценить развитие эпидемии.
Зеленая гистограмма отражает динамику развития эпидемии в провинции Хубэй. Скорость роста числа подтвержденных диагнозов достигла максимума на 15-17-й день после превышения критического уровня (о нем мы говорили в Антилапше № 1). Выброс, произошедший на 25-й день – следствие изменения правил подтверждения диагноза. Последствия этого решения будим обсуждать в следующем выпуске. Его влияние на скорость роста числа подтвержденных диагнозов незначительно. На 51-й день рост числа подтвержденных диагнозов прекратился. Эпидемия потухла.
Красная кривая отражает динамику развития эпидемии в Южной Корее. Скорость роста числа подтвержденных диагнозов достигла максимума на 10-й день и быстро пошла на спад, но до сих пор ежедневно подтверждается около ста новых диагнозов. Ситуация стабилизировалась, однако общее число заболевших продолжает расти.
Фиолетовая кривая отражает динамику развития эпидемии в Италии. К настоящему времени, на 30-35-й день после преодоления критического уровня, скорость роста числа подтвержденных диагнозов достиг максимума и скоро начнет снижаться.
Синяя кривая – это динамика развития эпидемии в Австрии. Максимум уже достигнут (на 20-й день) и следует ожидать, что эпидемия начнет постепенно затихать.
Динамика развития эпидемии, аналогичная итальянской и австрийской, наблюдается в Швейцарии. В Германии, Испании, Франции, России, США число подтвержденных в течение суток диагнозов пока растет.
Предварительные выводы
К настоящему времени проявились два сценария развития эпидемии COVID-19 после того, как число подтвержденных диагнозов преодолеет критический уровень в 100 заболевших.
Первый сценарий. Вспышка и быстрый-же спад числа новых подтвержденных диагнозов, а затем какое-то равновесие – эпидемия и не разгорается с новой силой и не затухает. Такие «угли в золе». Это корейский сценарий.
Второй (хубэйский) сценарий – умеренный рост числа подтвержденных диагнозов, затем спад и полное отсутствие новых подтвержденных диагнозов. Такая «холодная зола».
Зеленая пунктирная кривая представляет Китай в целом. Динамика очень похожа на корейскую. Похоже, что благодаря драконовским карантинным мерам костер в провинции Хубэй быстро прогорел и заболели все, кто мог заболеть, а на остальной территории Китая продолжается тление. На стадии тления эпидемия не разгорается благодаря введенным ограничениям (хотя и менее строгим чем в провинции Хубэй) и эффективной диагностике, однако этих мер недостаточно для ее полного затухания.
По какому сценарию пойдет развитие эпидемии в России и остальном Мире станет ясно уже в апреле.
Пандемия продолжается, мы внимательно следим за ее развитием.
Искренне Ваш,
VK
