До сих пор приходят пациенты и говорят, что у ребенка "давление нормальное". А какое давление у ребенка считать нормальным? Будет ли оно нормальным у толстенького невысокого подростка и у высокого худощавого? Смотрим...
У детей можно измерять артериальное давление? Что возможно, наверное, никто не сомневается, но, для чего? Оказывается, у детей повышение или понижение артериального давления может говорить о серьезных неполадках в организме.
Действительно, давление у малышей измеряется значительно реже, чем у взрослых, а если и измеряется, то, в большинстве случаев, по незнанию не всегда технологически верно, что, конечно, сказывается на результатах исследования.
Что такое артериальное давление? Это давление крови на стенки артерий. Как и в любой трубчатой структуре (например, трубе с водой) давление можно измерить с помощью введения канюли или катетера в сосуд. Конечно, этот метод измерения давления, называемый «прямым», сейчас не используется в амбулаторной медицинской практике. Вам измеряют давление «непрямым» методом» с помощью прибора сфигмоманометра. Этот метод предложил использовать российский медик Коротков Н.А.
Сфигмоманометр состоит из надувной резиновой манжеты с нерастяжимой тканью на поверхности, ручной груши для накачивания воздуха, клапана, мембранного манометра. Суть аускультативного метода Короткова-Яновского заключается в выслушивании стетоскопом тонов появляющихся после нагнетания воздуха в манжету (происходит сдавление артерии) и начале кровотока при медленном выпускании воздуха. Когда давление в манжете становится ниже систолического, появляются короткие, четкие тоны, выслушиваемые фонендоскопом на плечевой артерии. Эти тоны образуются как только систолическое давление преодолевает давление в манжете и кровь проталкивается через сдавленную область артерии. Диастолическое давление соответствует давлению в манжете при котором тоны начинают резко стихать.
При измерении давления рука должна находиться в расслабленном состоянии и лежать ладонью кверху. Манжета накладывается на плечо на 2см выше логтевого сгиба так, чтобы проходил указательный палец. Стетоскоп прикладывают в локтевом сгибе на плечевую артерию без надавливания. Разница между систолическим и диастолическим давлением носит название пульсового давления.
Где измеряют давление? Измерять артериальное давление в идеале следует на обеих руках, при этом разница в показаниях тонометра в норме может достигать 15 мм ртутного столба. Возможно измерение давления и на ногах, что обычно используется довольно редко (необходима специальная бедренная манжета). Например, при коарктации (врожденном сужении) аорты характерно значительное снижение давления в бедренных артериях по сравнению с плечевыми.
Ориентировочно оценить результат исследования можно просто по формуле. У детей первого года жизни максимальное давление 76+2х . У детей старше года используется формула И.М.Воронина 90 +2х / 60+х, где х – количество лет, у взрослых: 102+0,6х/63+0,4х. Минимальное давление составляет 1/2-1/3 от максимального. Более точно определить какой уровень АД характерен, например, для худого и высокого подростка или, наоборот, для коренастого и низкого позволяют центильные таблицы.
Полную версию статьи читайте на сайте
