Добровольное медицинское страхование (ДМС) - это страхование, которое позволяет получать медицинскую помощь в клиниках, не работающих по программе обязательного медицинского страхования. Грубо говоря, с обычным полисом обращаются в государственную поликлинику, с полисом ДМС- в платную.
Если обязательную страховку регулирует закон, то для дополнительной отдельного документа нет. То есть каждая страховая компания устанавливает свои правила и сама решает, какие условия включить в договор.
Обычно полис- конструктор. То есть вам предлагается базовая услуга, а к ней - набор дополнительных. База- это минимальное обслуживание в клинике, а список возможных опций безграничен. Это и вызов врача на дом, и неотложная помощь, и стоматология, и многое другое.
В России ДМС, как правило, оформляют работодатели, это входит в часть привлекательного соцпакета при трудоустройстве. Но стоит ли делать дополнительный полис, если на работе его нет и не предвидится ?
Плюсы добровольной медстраховки
Преимущества тут те же что и у платного лечения перед бесплатным:
- Обслуживание в частных клиниках с более высоким уровнем комфорта и технического оснащения
- Отсутствие очередей
- Качественный сервис. Сюда входит и вежливое обращение персонала, и такие мелочи, как бесплатные бахилы и другие одноразовые расходные материалы
Кроме того, пациент платит за полис ДМС один раз, а потом уже страховая возмещает расходы медицинскому учреждению. Такой подход сокращает количество лишних обследований и назначений, которые иногда делают врачи в платных центрах: страховая просто не одобрит проведение манипуляций, не входящих в стандартное лечение
Минусу добровольной медстраховки
Недостаток у ДМС один, зато огромный. Это дорого.
Полис ДМС- это не абонемент со скидкой на посещение больницы, а страховой продукт
Страховой компании невыгодно, чтобы вы много болели и тратили в больницах все деньги, которые отдали за полис, поэтому у ДМС много ограничений. Итоговые расчеты зачастую оказываются не в пользу пациента.
Что обязательно узнать при оформлении полиса ?
Если вы задумывались о покупке страховки или утроились на работу, где сотрудника предоставляют ДМС, и хотите подключить к программе родственников, обязательно уточните ряд вопросов:
- Список заболеваний, при который полис оформляться не будет. (люди с носителями ВИЧ и онкологическими больными, а также люди страше 65 лет)
- Правила обращения в медицинскую организацию
- Клиники, с которыми сотрудничает страховая компания
Кроме того, внимательно прочитайте все правила страхования и сам договор, в котором указано, какие случаи будут страховыми, а какие нет.