Феминизация голоса на самом деле далеко не новшество XXI века. Еще в XVI-XVII веках хоровым певцам-мальчикам проводили кастрацию до полового созревания ( «primo uomo» ). Таким образом во время полового созревания гортань не деформировалась, голос оставался высоким, останавливаясь в диапазоне альта или сопрано, женоподобным и имел достаточную силу, чтобы исполнять долгие арии.
К счастью, к XX и XXI вв. методы стали более гуманны, хотя и заметно усложнились. В конце XX в. широко использовалась техника смещения перстневидных и щитовидных хрящей. Хотя на голосовые складки прямого воздействия не оказывалось, операция проводилась путем надреза на горле и регулировании положения хрящей. Голосовые складки за счет натяжения хрящей растягивались и становились тоньше, что воздействовало на высоту голоса. И все же, в среднем голос поднимался на 40-45 Гц, что для трансгендерных женщин с голосом ниже среднего мужского диапазона было бы неэффективно (мужской диапазон принято считать в промежутке между 100 - 150 Гц, а женский 180 - 250 Гц).
Вапоризация лазером CO2.
Применение лазеров широко распространено в хирургии на гортань. Впервые метод феминизации голоса с применением лазера в дополнение к смещению положения хрящей был представлен в середине 80-х, но из-за их ограниченной области воздействия (на голосовых складках) и побочных эффектов в виде стеноза, были подвергнуты критике. Применение CO2 часто приводило к образованию рубцов на голосовых складках, что делало голос охрипшим. В среднем частота голоса поднималась на 27 Гц.
Но наступил 1989 г. и был представлен эндоскопический метод хирургии гортани.
Введение эндоскопической хирургии во многом снизила риски проведения операций, а также дала толчок к развитию разнообразных техник. Многие исследователи сошлись во мнении, что немалую роль играет длина и толщина голосовых складок, поэтому следующие методы разрабатывались с целью воздействовать на эти два фактора. Основные методы заключались в использовании лазера CO2 для обнажения слизистой передней комиссуры и верхней части голосовых складок для их дальнейшего сшивания.
Феминизация голоса методом укорочения голосовых складок и смещения передней комиссуры (УГССПК)
Новый подход к феминизации голоса был представлен в исследовании директора Центра голоса Есон профессора Ким Хёнтэ. Основная концепция заключается в эндоскопической микрохирургии гортани с укорочением голосовых складок и смещением передней комиссуры. Подслизистая оболочка 1/3 голосовых складок срезалась, а передняя комиссура смещалась назад, после чего складки обшивались нераспадающеся нейлоновой нитью. Таким образом в результате изменялись длина, толщина и натяжение голосовых складок. Из длинных, уплотненных и слабо натянутых мужских новые складки превращались в тонкие, укороченные и натянутые женские. Основываясь на результатах 362 пациентов, после феминизации методом УГССПК голос поднимался в среднем на 74 Гц.
Помимо трех факторов, влияющих на форму голосовых складок, важную роль играет изменение паттерна голосообразования и создания нового фониатрического рефлекса. В формировании голоса участвуют:
1)Нижний резонатор - легкие, бронхи и трахея
2) Голосовой аппарат гортани
3)Верхний резонатор - полость рта, глотки носа и околоносовых пазух, где происходит резонирование звука, щуки, нёбо, губы
То есть для достижения наиболее эффективного результата необходимо работать, во-первых, над частотой резонанса, во-вторых, над артикуляцией, в-третьих, правильным дыханием. В этом помогают специальные голосовые тренировки. Фонопеды рекомендуют начинать выполнять их уже перед операцией, чтобы "набить руку" и после операции можно было с легкостью приступить к тренировкам.
Сегодня существует множество методов феминизации голоса, но следует понимать, что суть заключается не только в поднятии частоты, но в умении управлять новым голосом. Это не просто вид хирургии в ларингологии, но комплексное изменение, включающее в себя фонопедию и даже логопедию. В Центре голоса Есон не только меняют форму Ваших голосовых складок, но и обучают как перестроить свой мозг на управление женскими голосовыми складками при помощи фонопедических упражнений.
Отзывы пациентов после феминизации голоса и сравнение результатов
Для получения консультации пишите нам на russia@yesonvc.com