«Чудесного средства, возвращающего пораженному суставу молодость, нет»
Похолодало, и многие люди начинают жаловаться на суставы. Ноги ноют, руки плохо слушаются. Как помочь человеку, страдающему артрозом? Почему суставы с возрастом изнашиваются и болят?
— Часто люди, услышав или прочитав в Интернете о новом «чудесном» средстве от боли в суставах, на приеме просят назначить именно его, — рассказывает ортопед-травматолог хирургического отделения Консультативно-диагностического центра Деснянского района г. Киева Дмитрий Яровой. — Но чудес не бывает. Чтобы найти причину боли и помочь пациенту, мы последовательно переходим от простого к сложному. Сегодня в ортопедии много всяческих новшеств и прорывов, причем с доказанной эффективностью. Но если использовать их все сразу, то можно навредить.
— С чего начинается лечение, если человек жалуется, например, на боль в колене?
— Ищем ее причину. Даже когда человек переступает порог кабинета, идет к кушетке, можно проанализировать походку, посмотреть, как он держит руку, ставит ногу. Это помогает определить, в каком сегменте возникла патология. Далее — осмотр. Врач, который сразу отправляет больного на рентген или МРТ коленного сустава, поступает неправильно. Ведь осмотрев и ощупав колено, проведя двигательные тесты, уже можно понять, почему возникает боль. Часто это бывает из-за проблем в поясничном отделе позвоночника, воспаления седалищного либо бедренного нерва.
— Какие обследования назначаете?
— Начинаем с обычного рентгена, показывающего плотные костные структуры. Хорошо, когда рентгенография выполнена в трех-четырех проекциях. Если результаты неопределенные или показывают, что отклонений нет, а пациент жалуется на боль в суставе, нужно проверить структуры мягкой ткани: хрящ, капсулы, мениски, связки. Для этого направляем на УЗИ, а еще лучше сделать МРТ.
— Начинаем с простого: назначаем противовоспалительные, обезболивающие, снимающие отечность, улучшающие циркуляцию и обмен веществ в суставе и хряще лекарства. Иногда этого достаточно, чтобы пациент почувствовал улучшение.
— А если боль беспокоит по-прежнему?
— В полость сустава вводим препараты гиалуроновой кислоты, которую еще называют жидким протезом. Эффект зависит от концентрации: более вязкая будет работать как смазка, более жид-кая — как питательная среда для хряща. Если спустя месяц пациента все равно беспокоит боль, возможно, количество гиалуроновой кислоты было недостаточным или у него поврежден мениск.
Еще один эффективный метод — введение факторов роста. Их выделяют из венозной крови пациента с помощью центрифуги. Такую плазму, обогащенную тромбоцитами, вводим в болезненный участок или пораженный сустав. Достигается эффект «три в одном» — регенеративный, противовоспалительный, обезболивающий.