В ближайшие дни нам будет сильно не до мировых проблем, поэтому покончим с ними быстро и сразу. В мире эпидемия находится в стадии экспоненциального, т.е. ускоряющегося развития, и ее размеры сегодня угадывают только самоуверенные и легкомысленные люди.
На уровне отдельных стран. Мы можем порадоваться, чуть-чуть, за Италию. В ней прекратился ежедневное увеличение числа новых случаев. Но уже не первый день новые случаи прибывают с той же ужасной скоростью. Учитывая, что тяжелые больные выздоравливают медленно, не менее полумесяца, больницы Италии будут в таком же ужасном состоянии по крайней мере еще весь апрель.
Самое большое внимание, конечно, должно быть на Германию. Там приступили к планированию снятия ограничений. Завидуем. Что немцу здорово, то русскому смерть. Уместно в этой связи напомнить, что в Германии – больше всего коек на душу населения. У нас когда-то было столько же, даже больше. Во времена Л. Печатникова в Москве и В. Скворцовой в качестве министра, но, конечно, не по их инициативе, страна опустилась по количеству коек на душу населения до среднеевропейского уровня, а в Москве – как в Италии. Этот аспект развития прошедшего двадцатилетия, уверен, будет объектом исследований в будущем, весьма недалеком. Вряд ли первые ученики уйдут от ответственности.
Другая страна, интересная нам – США. Там действия властей были поддержаны недостижимо высоким уровнем экспертизы, но власти оказались, мягко выражаясь, не на высоте положения. Впрочем, американофобам, от Ирана до Москвы следует помнить, что из всех катастроф нового времени США выходили сильнее, относительно других стран. Наверное, так будет и в этот раз. Потому, что общество свободное и живое.
Самый дотошный зануда рунета выложил свой анализ количества смертей, который показывает, что смертность в европейских странах (да, именно там людей считают) превышает нормальную годовую, в том числе превышает и смертность от туберкулеза. (https://aillarionov.livejournal.com/1169070.html). Надеюсь, теперь и ведущий инфекционист Никифоров, любитель фуфлоферонов и мастер изготавливать вирусы за два дня, перестанет распространять идею о том, что никакой эпидемии нет, и все это придумал Черчилль в 18 году.
Обращаемся к России, которую мы лучше видим и чувствуем.
Все медиа заполнены невнятными сообщениями властей, еще менее внятными, но иногда более разумными слухами и прогнозами. С огорчением увидел прогноз доктора Проценко (https://echo.msk.ru/blog/day_video/2613933-echo/) обещающий максимум заболеваемости (видимо, в Москве) в середине начавшейся недели (2 апреля). Это так далеко от наиболее вероятного сценария, что дальше даже не может быть. В стране к этому времени заболеваемость/инциденс, вероятно, будет более 1 тыс в день, и будет еще расти. На максимум заболеваемости/инциденса страна выйдет не ранее второй половины апреля, и высокая заболеваемость будет держаться, видимо, до конца мая. Так, что у нас есть еще время наблюдать, как Китай снимает у себя частично ограничения, как корректирует действующие ограничения Италия, а там и другие более богоспасаемые страны.
К счастью, система здравоохранения, исхудавшая при коммунистах, и чуть поднявшаяся в нулевые годы, правда, в основном в Москве, состоит из вполне образованных людей, многие из которых настоящие, преданные делу специалисты. На них самая большая надежда, потому, как система государственного управления действует как безумный слон, и никак не определится, в каком направлении ей двигаться, какую мебель раздавить, какую стену выломать.
Непоследовательность и глупость ограничительных мер, принятых в Москве, отсутствие поощрения граждан к соблюдению мер разграничения очевидны. Например, странный московский Немерюк убеждает москвичей, что ярмарки выходного дня – это хорошо, это не скопление людей, туда надо идти (https://echo.msk.ru/news/2614629-echo.html).
В соответствии с рекомендациями врачей мэр Москвы объявляет, что больные КОВИД будут лечиться амбулаторно. Так должно было быть давно, но, поскольку койки пустовали, то на них запихивали кого попало. И, вот, теперь, когда уже принято решение лечить амбулаторно, полиция устраивает облаву на женщину практически здоровую, которая не вынесла заточения в больнице (https://echo.msk.ru/news/2615283-echo.html). Держат здорового человека даже с отрицательными анализами в больнице (https://echo.msk.ru/blog/yarilo/2614663-echo/)
Вместе с тем, есть и адекватные заблаговременные решения, например, организация системы приюта детей на время болезни родителей (https://dszn.ru/press-center/news/3207). Не ведаем, как она будет работать, но есть надежда. В Москве уже некоторое время, а в регионах сейчас появляются меры социальной поддержки врачей, которым предстоят очень трудные месяцы (https://echo.msk.ru/news/2615513-echo.html).
Некий «Оперштаб Москвы» сообщает, что «На искусственной вентиляции легких почти 40% пациентов младше 40 лет. Доля таких больных в возрасте до 60 лет составляет целых 64%, то есть две трети от числа всех пациентов на ИВЛ.» Цель этого сообщения – напугать хоть немного людей молодых. Смысла в нем – ноль: в населении страны лиц в 60 и старше – 20%. Значит, они почти в 2 раза чаще оказываются на ИВЛ даже сейчас. Кроме того, вот эта совокупность людей, которые оказываются на ИВЛ, она ведь формируется из числа доставленных в больницу. Для того, чтобы понять, как это происходит, расскажу историю советского времени. Тогда при вызове «скорой» обязательно спрашивали, сколько лет больной. Если старая, то ехали не торопясь – если суждено умереть ей, то и врачу нет резона уставать. Это не хулиганство было. Это очень благотворно сказывалось на статистике больничной летальности, ибо привезешь живого тяжелого пациента – а он в больнице умрет. Существует ли сейчас такая практика в Чите или Задрищенске – на знаю, вдруг наша страна очень сильно изменилась? Не верится, честно говоря.
У распространившейся широко информации о том, что умирают одни старики был важный побочный эффект. Молодые придурки сделали вывод о том, что им не опасно, и толпами игнорировали призывы к изоляции. Этому способствовала непоследовательность правительства России, Москвы. Напомню, что только на прошедшей неделе в Москве перестали работать кинотеатры и рестораны, парки. В результате, думаю, мы получили эпидемию, в которой ПРЕИМУЩЕСТВЕННО заболевают молодые, и, хотя у них болезнь течет относительно легче, умрет их много.
Соответственно, у пожилых появляется дополнительная проблема.
Советское и постсоветское общество очень утилитарно. В стране открыто провозглашается и массово поддерживается идея о большей ценности жизни детей, людей «трудоспособного возраста». В результате массы молодых придурков в российских больницах займут койки и аппараты ИВЛ, а пожилым людям, которым не повезло заразиться, несмотря на все предосторожности, достанется матрас на полу, чтобы сдохнуть с пеной и блевотой в горле.
Война
И Акунини и Белковский – сравните - используют применительно к эпидемии слова «война», «фронт». Если уж гуманитарии пошли на это, то представляете, что делается в КГБ с его маниакальностью? ( https://echo.msk.ru/blog/boris_vis/2615311-echo/)
Если война, то прежде всего – свободе ноль, а жизни - полушка. Гламурная дама, известная своими либерализмами и гордящаяся образованностями, днями заявила, что свобода не имеет значения по сравнению с жизнью. Думаю, что это вопль, который обычно доверяют Жириновскому. Если так, то не лишены смысла сегодняшние слухи о том, что в городах, в т.ч. в Москве, запирающиеся устройства на подъездах могут быть задействованы для того, чтобы превратить дома в тюрьмы, из которых люди смогут выходить, только предъявив в видеокамеру пропуск со штрих-кодом. При всей оруэлловщине, это может привести к массовой вандализации подъездов, учащению грабежей квартир и еще большей дезорганизации общественной жизни.
Предправительства заявил, что они одобрили поправки в КОАП (https://echo.msk.ru/news/2615503-echo.html), чтобы на основе закона штрафовать нарушителей карантина. В действительности их одобрить должна Госдума, но кто бы сомневался. В действительности нарушителей карантина можно уже сейчас арестовывать и штрафовать. Тогда о чем речь? О том, что для того, чтобы это делать, нужно ввести карантин. А его не вводят. Получается, что вносятся поправки, которыми будут ограничены права на передвижение у граждан даже тогда, когда официального карантина нет. Помните, недавно нам объявили, что используются способы слежения за гражданами с помощью видеокамер? А потом объявили, что для этого буду предусмотрены изменения в законодательстве. Т.е. сначала нарушили закон (начальники его нарушают давно), а потом подстроили его под это нарушение.
Эпидемия кончится, а законы измененные останутся. Беслан. Послушайте милейшую Е. Шульман (https://echo.msk.ru/blog/ekaterina_schulmann/2615445-echo/)
Голос экономистов
Как известно, в медицине и сельском хозяйстве понимают все. Это же относится и к экономике. Правда, экономисты отвечают обществу с той же неистовостью и презрением. Они бы помалкивали про медицину, но очень хотят нас облагодетельствовать.
К. Сонин, который недавно аплодировал решению России обвалить цены на нефть, сделал вид, что его аплодисментов не заметили и продолжает нас просвещать по поводу эпидемиологических моделей. Впрочем, когда он обращается к своей тематике, получается четко и изящно. Я имею в виду его заметку о новом федерализме (https://echo.msk.ru/blog/ksonin/2615475-echo/). В России федерализма, как известно нет, он сдох, проткнутый вертикалью. Так что, скорее, в сложной обстановке происходит разделение/разрушение, причем поддерживаемое центральной властью (https://echo.msk.ru/news/2615521-echo.html). Регионы начинают не только вырабатывать свою политику, но и контролировать движение за пределы региона. Разрушение приближается бездействиям и конвульсиями (https://echo.msk.ru/blog/leonid_gozman/2615433-echo/).
Комментаторы используют слово «карантин». Важно, что карантин в его определении – это строгое ограничение территории, на которой есть больные или подозреваются, до той поры, пока территория эта не станет безопасной. Город , изолированный войсками, корабль на рейде – это карантин. Из него не выпускают, туда заходят в спецснаряжении, продукты передают на передаточных площадках… То, что вводится при менее опасных инфекциях, вроде нынешней, это меры социальной изоляции, дистанцирования, нацеленные только лишь на уменьшение передачи инфекции. Чем больше дистанция, тем меньше больной заразит других. Если больные будут заражать менее одного каждый, эпидемия закончится.
Упомянутый выше экономист А. Илларионов описал корреляцию вакцинации против туберкулеза с более легким течением инфекции. Там, где вакцинация есть или недавно была, инфекция распространяется хуже, меньше убивает (https://aillarionov.livejournal.com/1169254.html). Это интересное наблюдение, м.б. даже далеко идущее. Только важно знать, что КОРРЕЛЯЦИЯ НЕ ОЗНАЧАЕТ ПРИЧИННОСТИ. Экономистов этому не учат, они каждый день перетряхивают свои корреляционные модели, им простительно.
Экономисты – не обязательно либералы. Они просто могут быть жадными. Вот, например, один такой патриот, что служит родине в Лондоне, пишет: «Россия пошла по пути карантинов и изоляций. Если до прошедшей недели ещё была надежда на то, что власти будут скрывать число заболевших и за пару недель собьют волну страхов, то теперь такой надежды нет. Интернет сообщество тут оказалось сильнее телеканалов и по узкому вопросу власть признала, что не в состоянии остановить слухи и панику без блокировки интернета.» Дальше он обосновывает, почему деньги надо дать именно богатым, банкам, но это уже не оригинально(https://echo.msk.ru/blog/guselnikov/2615483-echo/).
Как видите, мой комментарий сегодня получился не только большим, но еще и наполовину не про эпидемиологию и медицину, а про социальные процессы, про действия людей в этих условиях. Увы, перед вирусом мы слабы, врачи имеют малые силы, чтобы помогать больным, а начальники имеют много возможностей сделать добро, но приносят, в основном, зло. По глупости, корысти или мизантропии – неважно. С этим нам и далее придется жить. Вот посмотрите: Правительство распределит (в будущем времени) «33 миллиарда рублей между 77 регионами для создания новых койкомест в больницах, — сообщает Интерфакс со ссылкой на премьер-министра Михаила Мишустина. По его словам, заболевшие в регионах должны получить своевременную медицинскую помощь». Если начальница Росздравнадзора выглядела глупо в январе, предлагая регионам озаботиться обеспеченностью аппаратами экстракорпоральной оксигенации, то премьер-министр, который заявляет, что выдаст деньги на больницы, когда эпидемия уже в разгаре, и когда даже в Италию что-то послали, выглядит неадекватом. Эти средства должны были быть выделены еще в январе.
