Исследование остроты зрения направлено на решение двух важнейших задач: подбор очков и, конечно же, измерение функционального состояния органа зрения. В клинике измерения остроты зрения необходимы для оценки динамики развития патологического процесса, профессионального отбора, врачебной экспертизы.
Сейчас в распоряжении врача-офтальмолога имеется огромный выбор таблиц для определения остроты зрения: Головина - Сивцева, Поляка, Орловой, Рожковой, РОР, Sachsenweger и так далее. Существуют также таблицы, которые способствуют решению следующих клинически важных задач:
· Измерение остроты зрения выше единицы;
· Измерение остроты зрения ниже одной десятой;
· Измерение остроты зрения для дали у пациентов с постельным режимом;
· Экспертная оценка остроты зрения.
Помимо стандартных методов определения остроты зрения, можно отметить эффективность такого метода, как определение контрольной остроты зрения по верхней граничной частоте. Это происходит путем пересчета результатов, полученных с помощью программы ВГЧ в условные единицы с учетом коэффициента соотношения, производили сравнительный анализ полученных данных. То есть зная ВГЧ пациента можно сделать вывод о соответствии или несоответствии ее величины показателю остроты зрения по таблице Головина-Сивцева. Данный метод можно использовать этот метод как дополнительный для проведения контрольной визометрии.
Однако, существует множество нюансов при оценке показателей остроты зрения. В частности, при выявлении причины возникновения патологий, связанных со снижением остроты зрения.
Начать можно с возрастных нюансов, так как острота зрения изменяется в разные этапы жизни. К примеру, по результатам исследований Х.С. Музакаевой, острота зрения у студентов старших курсов продолжает ухудшаться независимо от гендерной принадлежности. В большей степени это выражено у юношей для обоих глаз.
Другой пример - при исследовании патологии сетчатки наблюдается большая, сохранность функций ее эксцентричных участков, что, вероятно, обеспечивается сохранением близких к нормальным параметрам передачи зрительной информации. В отдельных случаях отмечалось развитие ритмических микродвижений глаза, которые присутствуют при центральной фиксации в норме и способствуют реализации потенциальной остроты зрения. При эксцентричной фиксации они имели большую амплитуду, что может определяться плотностью упаковки фоторецепторов в эксцентричной области и, соответственно, размером рецептивных полей.
Кроме того, существуют предположения, что ключевую роль в обеспечении остроты зрения при нарушении функций зрительного нерва, выполняют особенности передачи информации по зрительным структурам и согласование параметров данной передачи с механизмами опознания. Таким образом, в случае работы с нарушениями функций зрительного нерва, необходимо концентрировать усилия на точности фиксации и поиске оптимального согласования различных элементов зрительного процесса, ориентируясь при этом только на остроту зрения.
Еще один нюанс – для больных глаукомой разработаны специальные методики оценки резервной остроты зрения, которые являются более чувствительными и точными по сравнению с традиционными методами исследования остроты зрения. Появляется возможность наблюдать минимальные динамические изменения после оперативных вмешательств и лечебно-реабилитационных мероприятий.
Острота зрения также зависит, как ни странно, и от толщины макулярной области сетчатки. По результатам проведенных учеными исследований профили толщины макулы (по результатам оптической когерентной томографии) в области центральной ямки и ее ближайшего окружения сорока офтальмологически здоровых людей 19–28 лет могут быть отнесены, как минимум, к трем типологическим группам, различающимся как общей толщиной макулы, так и соотношением ее толщины в отдельных зонах. Глаза одного человека, как правило, относятся к одной и той же типологической группе. Наиболее высокая монокулярная острота зрения обеспечивается неким оптимальным сочетанием толщины сетчатки в различных зонах макулы: высоким уровнем толщины в центральной ямке и средним уровнем толщины в ее ближайшем окружении. Всем иным вариантам соответствует значимо более низкая острота зрения.
Стоит отметить тот факт, что исследователями были предприняты попытки не только узнать, от чего может зависеть острота зрения, но и что может зависеть от неё. Так в 2017 году русскими исследователями была предпринята попытка доказать, что показатель критической частоты слияния мельканий (КЧСМ) может зависеть от остроты зрения в связи с изменением размера проекции источника света на сетчатке. Метод исследований заключается в том, что перед глазами испытуемого, который сначала находится в линзах, а затем без них, размещается светозащитная очковая оправа со встроенными в переднюю панель трехцветными светодиодами. Над светодиодами устанавливаются диафрагмы размером 1,0мм, 2,2мм и 3,2мм. По результатам эксперимента было выявлено, что при размере диаметра стимула 3,2мм показатель КЧСМ мало зависит от остроты зрения, но его значения значительно превышают нормативные. Существенное возрастание показателя КЧСМ с увеличением размеров диаметра стимула связано с увеличением проекции стимула на сетчатке глаза, которая несомненно оказывает влияние на остроту зрения. Следовательно, толк в этом исследовании был и связь между КЧСМ и остротой зрения была замечена.
Остроту зрения пытаются связать со многим, например, с академической успеваемостью студентов. Неизвестно, стоит ли считать подобные исследования способом оправдания неуспеваемости студентов либо подобного рода работы следует рассматривать как попытку улучшения качества образования студентов или же ужесточения мер получения высшего профессионального образования. Однако, если рассматривать пример взаимосвязи остроты зрения и академической успеваемости, то исследования по этому вопросу не дали четких результатов и взаимосвязь выявлена не была. Однако, как утверждают авторы исследования, не стоит забывать об адаптационных ресурсах человеческого организма, способствующих сохранению нормальной работоспособности органа даже в условиях нарастающей нагрузки, ведь как раз такие результаты могли дать ложноположительный результат. Это указывает на то, что сама процедура исследования, изложенная в данной работе, должна проводиться в динамике, в результате чего, суммация полученных материалов в будущем даст объективную оценку влияния учебного процесса на организм студента. Результаты такого исследования можно будет применять для правильной организации учебного процесса.
Острота зрения в нашей жизни имеет большое значение. Поэтому стоит следить за её показателями, своевременно выявлять связанные с ней патологии и, в первую очередь проводить различную профилактику заболеваний, влияющих на остроту зрения. Если же проблемы уже имеются, рекомендуется регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога.