Дисфункция слуховой трубы (ДСТ) представляет одну из актуальных проблем оториноларингологии и постоянно остаётся в центре внимания ведущих исследователей. Распространенность у взрослых составляет, по разным данным, от 1 до 5% среди всей патологии уха. Той или иной формой ДСТ страдают около 40% детей в возрасте до 10 лет. По данным ВОЗ к 2020 г. число людей, страдающих нарушением слуха, увеличится на 30%. Число их в России превышает 13 млн человек, из них около 1 млн - дети. Более трети всех случаев тугоухости и глухоты связаны с нарушением функции слуховой трубы.
Судя по результатам многочисленных наблюдений, охватывающих преимущественно взрослых больных, причинные факторы в процентном отношении можно распределить в следующей последовательности: аллергическая риносинусопатия (32%), гнойные синуситы (24%), аденоиды (15%), инфекционные заболевания дыхательных путей (11%), перепады барометрического давления как провоцирующий фактор (7%), последствия острого воспаления среднего уха (6%), опухоли носоглотки (4%), прочие причины (1%).
Слуховая труба выполняет четыре основные функции: вентиляционная, дренажная, защитная и акустическая. Все они неразрывно взаимосвязаны и при нарушении одной из них неизбежно нарушаются другие.
Целью настоящего времени является улучшение результатов лечения пациентов с помощью такого метода, как баллонная дилатация слуховой трубы. Впервые в 2012 г. в Дании были выведены результаты данного метода. Вначале проводилось несколько диагностических тестов: отомикроскопия, аудиометрия, тимпанометрия и тест Тойнби. Кроме того, пациенты заполняли специальную анкету, отражающую их жалобы, анамнез, качество жизни. Было выполнено 50 манипуляций баллонной дилатации 34 пациентам, у 16 из которых были билатеральные (двусторонние) проблемы. У 4 пациентов наблюдали периодически возникающую дисфункцию слуховой трубы, у 30 больных — хроническую. Отсутствие положительного эффекта наблюдали у пациентов с ателектазом среднего уха. У 10% больных на фоне дилатации развился острый средний отит.
Польские ученые в 2013г. (D. Jurkiewicz, D. Bień, K. Szczygielski, I. Kantor), основываясь на собственных результатах проведенных исследований, в изучении нового метода, утверждают: «Баллонная дилатационная тубопластика евстахиевой трубы (БЕТ) является неинвазивной новой методикой, альтернативой шунтированию барабанной перепонки». Баллонизация евстахиевой трубы была произведена 4 пациентам после полного оториноларингологического обследования. Так как данный метод достаточно новый, всем пациентам предварительно выполняли ангиографию сонных артерий. Процедура проходила под наркозом. Использовали специальный катетер с 600 мкм баллоном. Катетер вводили под контролем эндоскопа через носоглоточное устье слуховой трубы на 2 см внутрь. Затем баллон правильно размещали в устье слуховой трубы и раздували давлением 10 бар в течение 2 мин (используя физиологический раствор).
Затем раствор из баллона аспирировали и катетер удаляли. Никаких осложнений во время данной манипуляции не наблюдали. Период наблюдений после манипуляции составил 6 недель. Было отмечено улучшение слуха, уменьшение костно-воздушного интервала при тональной аудиометрии, нормализация тимпанометрической кривой.
В 2015 г., РНПЦ оториноларингологии, внедрили методику баллонной дилатации слуховой трубы. Вмешательство успешно выполнено 6 пациентам 30–50 лет, в т. ч. 1 — двустороннее.
Примером стала 43-летняя пациентка из Могилева Валентина К. ждала операции 1,5 года. Экссудативный отит диагностирован у нее три года назад, ухо постоянно воспалялось, слышала плохо. Неоднократные шунтирования облегчения не принесли. Сразу после выполнения баллонной дилатации слуховой трубы женщина отметила улучшение слуха. «Всего четверть часа ювелирной работы, и какой результат» – считают Белорусские врачи. После операции пациенты не нуждаются в антибиотикотерапии. Им назначают только анальгетики и назальные капли для восстановления носового дыхания. По рекомендациям разработчиков, оптимальный срок госпитализации при баллонной дилатации — 1–2 дня. Наблюдение должно состояться спустя 6 недель, 6 и 12 месяцев после операции.
Баллонная дилатация слуховой трубы — первая методика с доказанным положительным результатом: выравнивается давление в среднем ухе, восстанавливается его вентиляция, при этом не ухудшаются другие параметры.
Технология нашла применение в 40 странах мира, преимущественно в Западной Европе. Уже прооперировано более 20 тыс. пациентов. Все ведущие немецкие клиники ее используют. Опыт показал, что в 85% случаев удается устранить симптомы отита (исчезают экссудат в ухе, ощущения заложенности и шума) и улучшается слух. В проведении повторных вмешательств необходимости не возникало.
Дорогие читатели, подписывайтесь на канал, ставьте лайки, дальше больше. Читайте достоверные данные клинических исследований и наблюдений.