Катаракта поражает каждого 6 человека после 40 лет и имеется у большей части населения к 80 годам.
Эта патология представляет собой частичное или полное помутнение прозрачного хрусталика глаза.
Хрусталик – это линза ( lens ниже на картинке), которая преломляет лучи света, попадающие в глаз, а также участвует в процессе аккомадации (способности глаза одинаково хорошо видеть на близких и дальних расстояниях).
Катаракта бывает врожденной и приобретенной. Здесь мы рассмотрим только приобретенную катаракту, в частности, возрастную или старческую катаракту.
Как развивается возрастная катаракта?
С возрастом увеличиваются масса и толщина хрусталика. Продолжающийся синтез хрусталиковых волокон сопровождается уплотнением и склерозом ядра, протеины хрусталика подвергаются химическим изменениям и склеиваются, постепенно прокрашиваясь в желто – бурый цвет, изменяя прозрачность хрусталика. Эти изменения считаются естественным процессом старения организма.
Факторы риска развития катаракты:
· Воздействие УФ лучей
· Сахарный диабет
· Применение местных и системных глюкокортикостероидов;
· Курение
· Травма глаза
· Предшествующие оперативные вмешательства на глазу
· Хронический увеит
· Атопический дерматит
· Некоторые наследственные заболевания сетчатки
· Миотоническая дистрофия
Виды катаракты
Есть несколько классификаций катаракты, но важно знать следующие:
1. По степени зрелости:
· начальная катаракта;
· незрелая катаракта;
· зрелая катаракта;
· перезрелая катаракта.
2. По причине возникновения:
· возрастные простые, ядерные (старческие, сенильные)катаракты;
· осложненные катаракты (при увеите, близорукости высокой степени, глаукоме и др. заболеваниях органа зрения)
· лучевые катаракты (связанные с повреждением хрусталика инфракрасным, рентгеновским, радиационным излучением)
· токсические катаракты ( как побочное действие при длительном приеме некоторых лекарственных веществ: глюкокортикоидов, антималярийных препаратов, амиодарона и др.)
· помутнения хрусталика, вызванные общими заболеваниями ( сахарный диабет, миотоническая дистрофия, атопический дерматит)
Симптомы
· Снижение остроты зрения вдаль и/или вблизи
· «Туман» перед глазами
· Снижение контрастной чувствительности
· Светобоязнь ( при некоторых видах катаракты, хуже видно на свету)
· Изменение цветовосприятия
Катаракта – прогрессирующее заболевание, и при появлении первых её признаков в виде снижения зрения процесс неуклонно нарастает.
Как диагностировать катаракту?
На стандартном осмотре у офтальмолога, включающем:
· оценку остроты зрения по специальным таблицам,
· осмотр переднего отрезка глаза за щелевой лампой,
· осмотр глазного дна с широким зрачком.
Важно оценить, что именно катаракта является первоочередной причиной потери зрения! Для этого нужно провести УЗИ глаза ( потому что через мутный хрусталик не всегда можно оценить состояние сетчатки и зрительного нерва глаза), эклектрофизиологическое обследование сетчатки, в некоторых случаях ОКТ сетчатки.
Как лечить?
В настоящее время нет лекарственных препаратов, которые смогли бы вылечить или остановить прогрессирование катаракты. Также нет доказательств того, что прием различных витаминов и микроэлементов является профилактикой развития катаракты.
Можно только избегать факторов риска прогрессирования и возникновения катаракты. То есть отказаться от курения, использовать солнцезащитные очки во время «активного» солнца, улучшить контроль за течением сахарного диабета.
Лечение катаракты только хирургическое!
Не нужно ждать, когда катаракта «созреет». Оперировать ее нужно, когда вы чувствуете, что она снижает ваше качество жизни. Ухудшение зрительных функций в любом возрасте ассоциируется со снижением всех видов активности, самостоятельности и мобильности человека.
Основным методом хирургии катаракты на сегодняшний день является факоэмульсификация катаракты с помощью ультразвука с последующей имплантацией заранее рассчитанного искусственного хрусталика. Операция проводится под местной анестезией.
Этапы операции:
· выполнение малого операционного разреза ( до 3 мм) у края роговицы;
· через этот микродоступ с помощью ультразвука хрусталик разрушают, а затем посредством аспирации (всасывания) части хрусталика удаляются из глаза;
· затем через этот же доступ с помощью специального инжектора в капсулу, где ранее размещался хрусталик, вводят искусственный хрусталик;
· сложенная линза самостоятельно расправляется в капсульном мешке, надежно фиксируется;
· разрез герметизируют с помощью гидратации, наложения швов не требуется.
Все хирургические манипуляции занимают 15 – 20 минут, вмешательство не требует наркоза. На следующий день или даже в этот день вы сможете пойти домой, зрение приходит в норму в течение нескольких дней.
Но несмотря на все достоинства операции, осложнения как во время операции, так и после могут быть. Поэтому важно следовать указаниям врача и проходить динамическое наблюдение. В послеоперационном периоде врач назначит в течение месяца капать несколько видов капель, нужно будет избегать физических нагрузок, посещения саун и бань. Новые очки, если они потребуются, можно подбирать через месяц после операции.
Какие бывают искусственные хрусталики?
Монофокальные - после установки таких хрусталиков, потребуются очки для дали или для близи, так как вы будете видеть хорошо только на одном расстоянии (вблизь или вдаль - зависит от ваших предпочтений).
Мультифокальные – дают способность видеть хорошо на разных расстояниях.
Торические – для коррекции астигматизма.
Процент осложнений хирургии катаракты не превышает 4,5%. Конечно существуют различные осложнения хирургии катаракты, приводящие к необратимой слепоте, но развиваются они достаточно редко.