Колоректальный рак – один из самых распространенных видов онкопатологий в России. Ежегодно в нашей стране регистрируют до 40 тысяч новых случаев. Большинство из них диагностируются уже на поздних стадиях, так как чаще всего колоректальный рак не проявляется сразу. Поэтому если пациент замечает первые признаки заболевания, такие как: нарушение стула, боль в кишечнике, выделения в виде слизи и крови, то болезнь, скорее всего, уже давно развивается и имеет какую-либо стадию. Другие подробности в своей статье расскажет врач-колопроктолог Игорь Сергеевич Титов.
Насколько агрессивен колоректальный рак
Злокачественность его течения зависит от вида и строения рака, от специфики его клеток, от степени метастазирования и инвазивного роста. По этим параметрам раковые опухоли делят на низко дифференцированные и высоко дифференцированные. Высоко дифференцированная аденокарцинома по сути представляет собой узел с чуть измененным клеточным составом, который является более доброкачественным. К доброкачественным также относится и рак анального канала, обычно развивающийся при наличие у человека вируса папилломы человека (ВПЧ 16 и 18 онкогенных видов). В 70 % случаев при раке этого вида достигается полная ремиссия, если соблюдается условие, что пациент прошел необходимое лечение и курс химиолучевой терапии. В группе риска по заболеванию рака анального канала находятся женщины, перенесшие плоскоклеточный рак шейки матки. Уже доказано, что они чаще других подвержены развитию рака анального канала.
Если говорить о злокачественном течении болезни, то наиболее агрессивным и, при этом, наиболее изученным считается рак прямой кишки, так как его легче обнаружить. Пальцевое исследование позволяет обследовать прямую кишку на протяжении 10 сантиметров, что позволяет выявлять низко расположенные опухоли на ранних стадиях, а также другие образования – например, полипы прямой кишки, которые могут являться предраковыми образованиями.
Рак толстого кишечника
В 60 % случаев такой рак локализуется в нижних отделах – в сигмовидной и прямой кишке. Первым и наиболее частым симптомом рака правых отделов является анемия, сопутствуют которой такие состояния, как слабость, утомляемость, повышенная усталость. Чем меньше стадия и степень инвазивности рака ободочной кишки, и чем выше специфика его клеток, тем больше шансов на успех при лечении.
Диагностика
Колоноскопия - самый информативный метод диагностики колоректального рака, позволяющий не только определить наличие и характер опухоли, степень инвазии и роста, наличие метастаз, размеры опухоли – насколько она перекрывает кишечник, но и сразу же выполнить биопсию.
Стоит отметить, что в целях профилактики пройти колоноскопию после порогового возраста 40 лет должен каждый человек, как и тест-кал на скрытую кровь. Особенно это правило важно соблюдать тем пациентам, которые имеют генетическую предрасположенность к раковым заболеваниям. Если в анамнезе у их близких родственников есть полипоз кишечника или какие-либо злокачественные опухоли – это является прямым показанием с более раннему проведению колоноскопии и других исследований.
Онкомаркеры. Самыми достоверными онкомаркерами колоректального рака являются: раковый эмбриональный антиген и СA 19-9. Однако и тот, и другой мало специфичны, то есть они могут идентифицировать и другие заболевания – например, воспалительные процессы в кишечнике, и поджелудочной железе, также могут свидетельствовать о наличие синдрома раздраженного кишечника, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите и др.
Семейный полипоз
Если у человека при диагностическом обследовании обнаружены множественные полипы ободочной кишки, то у его ближайших родственников вероятность наличия таких же образований очень высока. В этом случае заболевание носит генетический и наследственный характер.
Как распознать? При полипозе не бывает сильного кровотечения, но при этом могут наблюдаться прожилки крови в слизи, так как на периферии кровоснабжение полипов наименее выражено, чем в центре, поэтому некротизированные ткани больше подвержены повреждению. Вместе с тем, вокруг полипа образуется воспалительный вал, который способствует усиленному выделению слизи.
Одним из таких видов полипов являются ворсинчатые, или виллёзные аденомы – опухоли, которые всегда вызывают у онкологов повышенную настороженность, так как степень озлокачествления их очень высока. Именно поэтому в 100 % случаях наличие таких образований являются прямым показанием к их удалению.
Аденомы – разновидность полипов с чуть меньшей вероятностью перерождения их в раковое образование, тем не менее, и в этом случае наблюдение доктора крайне важно. Такая опухоль может развиваться по-разному – может никак не проявлять себя, а может медленно расти и перерождаться в рак. В этом случае на её малигнизацию может уйти от 5 до 10 лет.
Воспалительные процессы в кишечнике
Воспаление - главный фактор риска при возможном развитии рака. На фоне хронического воспаления происходит размножение клеток эпителия кишечной стенки, что способствует развитию процессов мутации и появлению раковых клеток. Такие пациенты склонны с образованию так называемых псевдополипов – выростов и сосочков на слизистой кишечника. В этом случае постоянная диагностика и наблюдение у доктора крайне важны для того, чтобы не допустить развития онкологии.
Геморрой
Это самое распространенное проктологическое заболевание. 8 из 10 пациентов имеют те или иные жалобы, связанные с геморроем. Первые симптомы болезни - следы крови, боль и зуд во время дефекации, однако они могут быть не постоянными и носить эпизодический характер.
Геморрой – это сосудистое заболевание, связанное с расширением геморроидальных вен. При нарушении давления в сосудах происходит растяжение и варикозная трансформация, приводящая к развитию тромбоза. И, конечно, в этом смысле к появлению рака геморрой привести не может.
Другой вопрос, что геморроидальный узел находится на границе между прямой кишкой и анальным каналом – как раз эта пограничная область и является потенциально опасной зоной, где впоследствии может возникнуть рак.
Проктологи различают 2 вида геморроя. Хронический геморрой проявляется увеличением геморроидальных узлов и рецидивами. Этот тип заболевания имеет 4 стадии развития.
Острый геморрой представляет из себя тромбоз наружных геморроидальных узлов и имеет 3 стадии развития.
Профилактика
- Питайтесь правильно! Важно употреблять в пищу клетчатку – источник пищевых волокон, которые являются стимулятором пищеварительных процессов и субстратом для микрофлоры нашего кишечника. Употребляйте в пищу натуральное мясо, а не переработанные полуфабрикаты.
- Пейте достаточно воды! Помните, что недостаток жидкости в организме восполняется за счёт кишечника, что ведет к нарушению его функций и уплотнению каловых масс.
- Не провоцируйте задержку стула! Это может привести к нарушению рефлекторной дуги, застою каловых масс и запорам.
- Больше двигайтесь! Малоподвижный образ жизни также приводит к запорам, нарушению пищеварения, развитию геморроя и появлению трещин анального канала.
- При любых подозрительных симптомах идите на приём к врачу. Самолечение чревато опасными последствиями!