Когда я вела маммологический приём, ко мне часто приходили пациентки с безразличным взглядом и протягивали очередное УЗИ, на котором красовалось заключение: фиброзно-кистозная болезнь. Они равнодушно говорили: "Выписывайте, что там надо... травки, мазилки, как обычно... курс пройду, всё равно не поможет, так хоть, хуже не будет." Были дамы, заявляющие с порога в агрессивной форме - "Лечиться не буду, только деньги из меня выжимаете, всё равно каждый год одно и тоже! Киста, как была, так она и есть... никуда и не уйдёт." А одна женщина, набросилась на меня с возмущением: "Эти узисты совсем уже совесть потеряли, хоть бы сверялись друг с другом, то в одной железе киста, то в другой... Это, что лечение так подействовало или они ошиблись с грудью?"
Так можно ли вылечить ФКМ или нельзя?! Отвечаю: болезнь вылечить можно, а вот конкретную пациентку - проблематично. Поясняю:
1. Лечение будет эффективным только на фоне полного психоэмоционального благополучия женщины, проходящей терапию. Пациентка может измазать тонны желе и выпить сотни таблеток Мастодинона, но эффекта при этом не будет, если она находится в состоянии хронического стресса. Вы спросите - как узнать есть ли у меня хронический стресс? Отвечу - есть!!! Если у вас мастопатия, которая является стрессорнозависимым заболеванием, то вы, скорее всего, испытываете психоэмоциональную дисгармонию.
2. Прежде чем начать лечение, нужно пройти комплексное обследование и определиться с причинами, вызвавшими изменения в молочных железах. Если у женщины мастопатия возникла на фоне активного заболевания щитовидной железы, то логично начать терапию с щитовидки. При сопутствующей патологии гениталий, к лечебному процессу "подключается" гинеколог.
3. Нельзя пренебрегать рекомендациями врача даже, если они кажутся вам незначительными. Сколько раз я, как попугай, повторяю своим пациенткам - "Носите, пожалуйста, удобное бельё для молочной железы! Не красивое и приемлемое для вас, а комфортное и безопасное для груди... это разные вещи." К сожалению, мало кто прислушивается к моим советам, а напрасно. Европейские маммологи уделяют фактору правильного подбора бюстгальтера большое значение в роли развития ФКМ.
4. Лечение должно быть ежедневным! Если пациентка мажет молочные железы Мастокрелем каждый вечер, нельзя пропускать эту процедуру на пару дней, как и приём препаратов и фитосборов.
5. Во время лечения, как бы это банально не звучало, следует соблюдать правила здорового образа жизни, включающие в себя отказ от вредных привычек, полноценное питание, с высоким содержанием полезных элементов, адекватную физическую активность и т.д.
6. Нужно серьёзно отнестись к возможным ограничениям на время лечебного курса: не употреблять продукты содержащие метилксантины (кофе, кола, шоколад и т.д.), не переохлаждаться, не загорать, не принимать контрацептивы и т.д. Список запретов у каждой женщины может быть индивидуальным и его составляет лечащий врач.
7. Надо помнить, что лечение хронического процесса всегда длительное и систематическое. И в большинстве случаев при ФКМ, мы действительно лишь занимаемся профилактикой. Излечение, как правило, возможно достичь при "молодых" процессах и "боевом настрое" пациентки. Допустим, если киста существует несколько лет, её капсула становится настолько прочной, что жидкость из неё уже никуда не денется, несмотря на все наши усилия (можно конечно её выкачать, но она снова появляется).
Итак, лечение диффузной мастопатии проводится систематическими курсами консервативной терапии. Препаратов для молочной железы существует великое множество. Чему отдать предпочтение? Здесь всё индивидуально... Ещё раз повторюсь - назначения должен делать маммолог.
Меня часто спрашивают пациентки - "Можно ли повторять один и тот же курс несколько раз, то есть те же средства в тех же дозировках?" Отвечаю: "Перед каждым новым курсом желательно проконсультироваться с врачом."
Что касается тактики ведения женщин с узловыми формами мастопатии, то она зависит от многих факторов. Часто пациентки интересуются - нужно оперировать фиброаденому или нет? Данный вопрос однозначно решается индивидуально с маммологом - хирургом. Раньше я однозначно молодым девушкам, без отягощённого онкоанамнеза по раку молочной железы и гениталий, которые планировали в скором времени беременность, рекомендовала подождать. Часто маленькие фиброаденомы "уходили" на фоне полноценного лактационного периода. Однако, в последние годы участились случаи перерождения доброкачественных образований в рак молочной железы на фоне вынашивания ребёнка и кормления (сказываются гормональные всплески и усиленная работа организма). Поэтому, решение должно быть взвешенным, осознанным и "подходящим" для каждой конкретной женщины.
По поводу новых, так называемых инновационных методах удаления фиброзных узлов, конкретно сказать ничего плохого, ни хорошего не могу. Я сторонник консервативных хирургических методик, особенно, "в руках" грамотного хирурга.
К стандартным этапам консервативного лечения диффузной мастопатии относятся:
1.Соблюдение режима труда и отдыха.
2.Адекватная физическая активность, как минимум зарядка по утрам и пешие прогулки на свежем воздухе. Идеально подойдёт йога, которая также восстанавливает душевное равновесие. Следует избегать чрезмерных силовых нагрузок на верхний плечевой пояс и грудные мышцы, а также перегрева и переохлаждения, например, после бассейна.
3.Работа над психоэмоциональным фоном (релаксирующие методики, занятия с психологом и т.п.).
4.Соблюдение диеты, богатой растительной пищей. Ежедневно нужно употреблять свежие сырые овощи, фрукты и ягоды разных цветов (в "сети" есть много рекомендаций по этому поводу).
5.Фитотерапия, включающая в себя средства на основе трав и натуральных компонентов, обладающих комплексом полезных свойств для молочной железы. Они дают седативные, противовоспалительные, мочегонные, адаптогенные, иммуномоделирующие и другие положительные эффекты. Многие мои пациентки ощутили улучшение, принимая внутренние части скорлупок грецкого ореха (перегородки).
6.Приём витаминно-минеральных комплексов.
Ряд врачей рекомендуют и дополняют лечение гормональными препаратами, гирудотерапией, гомеопатией и т.д. При необходимости назначают препараты йода, антидепрессанты и т.д. Ещё раз акцентирую внимание - ЛЕЧЕНИЕ СТРОГО ИНДИВИДУАЛЬНОЕ!