Есть ученые, которые становятся классиками при жизни. К ним, бесспорно, относился академик Аркадий Павлович Нестеров (1923-2009). Научная деятельность Аркадия Павловича началась в послевоенные годы в Куйбышевском медицинском институте, куда он поступил после демобилизации из действующей армии. В 1956 г. А. П. Нестеров защитил кандидатскую диссертацию, посвященную операции пересадки роговицы. Приоритетом научных интересов Нестеров избрал проблему глаукомы. В 1955 г. в журнале «Вестник офтальмологии» Нестеров опубликовал статью, посвященную сочетанию глаукомы с другим заболеванием – отслойкой сетчатки в глаукомном глазу. Первые публикации молодого ученого вышли в сборниках Куйбышевского медицинского института, в 1960 г. напечатана статья, в которой рассматривался недавно предложенный иностранными специалистами метод клинической тонографии. Сущность метода заключается в следующем: при помещении тонометра (типа Шиотца) на глаз происходит увеличение внутриглазного давления, что ведет к усилению оттока жидкости из глаза и постепенному падению офтальмотонуса. На основе клинических наблюдений (100 глаз) ассистент кафедры Нестеров указывал, что данный метод представляет значительную ценность как для диагностики глаукомы, так и для контроля за ее течением. А. П. Нестеров отличался новаторским подходом в решении научных задач, в 1963 г. для отечественной клинической практики им (в соавторстве) предложен метод упрощенной тонографии. В дальнейшем А. П. Нестеров описал динамику камерной влаги у больных глаукомой, легкость оттока, суточные колебания офтальмотонуса, влияние лекарственных средств на офтальмотонус и другие вопросы патогенеза глаукомы. Полученные результаты стали темой докторской диссертации «Гидродинамика глаза и методы ее изучения» (1963). В диссертации А. П. Нестеровым проанализировано более 1600 тонографических и 1570 эластотонометрических исследований, изложены особенности динамики водянистой влаги в норме и при патологии. В 1968 г. вышла его монография «Гидродинамика глаза». Научные исследования Нестерова послужили основой нового направления в офтальмологии – гидростатики и гидродинамики глаза. А. П. Нестеров проявил себя как талантливый изобретатель. Им (в соавторстве) предложены: высокочастотный тонометр для измерения и записи уровня ВГД (1959), индикатор уровня ВГД (1960), глазной диафаноскоп (1961). Нестеров составил новые таблицы для аппланационной тонометрии, эластотонометрии и тонографии глаза (1963). Дальнейшие годы жизни Аркадия Павловича прошли в г. Казани. В 1964 г. его избрали по конкурсу на должность заведующего кафедрой глазных болезней Казанского медицинского института. Через год Аркадию Павловичу присвоено ученое звание профессора. С 1966 по 1974 гг. профессор Нестеров работал ответственным секретарем «Казанского медицинского журнала», членом редколлегии которого оставался до конца жизни. В «казанский» период вышло большое количество научных статей ученого, им сделан ряд открытий, в том числе предложена операция трабекулосинусоэктомия – способ послойного иссечения участка трабекулы и Шлеммова канала (1971). В 1974 г. А. П. Нестеров избран заведующим кафедрой глазных болезней лечебного факультета 2-го МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова (ныне РГМУ). Через год Аркадий Павлович Нестеров удостоен Государственной премии СССР. С 1976 г. и до конца жизни он руководил проблемной НИЛ микрохирургии глаза. А. П. Нестеров долгие годы работал над систематизацией разновидностей глаукомы. Насколько серьезно он относился к этому, служит его собственное изречение: «Любая классификация упрощает действительность…». В 1975 г. профессором А. Нестеровым в соавторстве с профессором А. Я. Буниным на III съезде офтальмологов РСФСР предложена новая классификация первичной глаукомы, которая принята не только в нашей стране, но и за рубежом. В 1978 г. Аркадий Павлович Нестеров избран членом-корреспондентом АМН СССР, а в 1993 г. — действительным членом РАМН. Большое внимание в научных трудах академика А. П. Нестерова уделено практическим вопросам. Наиболее эффективным методом лечения глаукомы он считал хирургическое лечение в виде фильтрующих операций. Им предложен ряд диагностических тестов, техника 11 новых микрохирургических и лазерных операций, в том числе дополнение к операции синусотомии – трабекулоспазис (1980). Нестеров - один из пионеров внедрения в офтальмологическую практику лазерных методов лечения. Им (в соавторстве) разработан и внедрен в практику новый способ лазерной трабекулопластики для лечения ОУГ (1984). В 1985 г. Государственным комитетом по делам открытий и изобретений зарегистрировано открытие А. П. Нестерова «Явление функциональной (обратимой) блокады склерального синуса глаза человека – эффект Нестерова». Автор показал важную роль блокады синуса в патогенезе глаукомы и указал на новые возможности лечения этого заболевания. Академик А. П. Нестеров внес значительный вклад в создание отечественной офтальмологической литературы. Он автор книг: «Гидродинамика глаза» (1968 г.), «Первичная глаукома» (2-е изд. – 1982 г.), «Внутриглазное давление. Физиология и патология» (1974 г., в соавторстве с проф. А.Я. Буниным, проф. Л.А. Кацнельсоном). Трудом многолетних научных исследований академика Нестерова стала монография «Глаукома» (1995), второе издание книги вышло в 2008 г. Написанная «просто о сложном», книга читается с интересом, понятна не только молодым врачам, но и неспециалистам. Самое пристальное внимание Нестеров уделял исследованию анатомии и патоморфологии дренажной системы глаза, особенно его трабекулярного аппарата. Ученым установлено, что непосредственной причиной ухудшения оттока водянистой влаги в глазу служит трабекулопатия, обусловливающая ухудшения фильтрующей функции трабекулярной диафрагмы, и частичная блокада склерального синуса. Аркадием Павловичем изучены особенности и причины развития трабекулопатии. Им описаны неизвестные ранее патофизиологические механизмы: блокада шлеммова канала, витреоретинальный и хрусталиковый блоки, факторы им способствующие. Для клинической практики академиком Нестеровым (в соавторстве) предложены различные модификации трабекулэктомии, в том числе субсклеральная клапанная трабекулотомия (1983), ее эффективность подтверждалась стойкой нормализацией ВГД. До последних дней жизни Аркадий Павлович принимал активное участие в научной и общественной жизни. Им опубликовано 15 монографий и книг (5 из них за рубежом), 335 статей. По инициативе академика А. П. Нестерова в 2000 г. основан журнал «Клиническая офтальмология», главным редактором которого он был. Каждый номер журнала посвящен определенной научной теме, существенное место на его страницах отводится проблеме глаукомы. С 2007 года и до самого конца он был главным редактором бюллетеня «Новости глаукомы», освещающего на своих страницах проблемы и решения «патогенетической загадки столетий». Полагаем, что жизнь и научная деятельность академика Аркадия Павловича Нестерова могут стать темой серьезного научного исследования.
Вклад академика А. П. Нестерова в офтальмологическую науку и практику
2 апреля 20202 апр 2020
61
5 мин
Есть ученые, которые становятся классиками при жизни. К ним, бесспорно, относился академик Аркадий Павлович Нестеров (1923-2009). Научная деятельность Аркадия Павловича началась в послевоенные годы в Куйбышевском медицинском институте, куда он поступил после демобилизации из действующей армии. В 1956 г. А. П. Нестеров защитил кандидатскую диссертацию, посвященную операции пересадки роговицы. Приоритетом научных интересов Нестеров избрал проблему глаукомы. В 1955 г. в журнале «Вестник офтальмологии» Нестеров опубликовал статью, посвященную сочетанию глаукомы с другим заболеванием – отслойкой сетчатки в глаукомном глазу. Первые публикации молодого ученого вышли в сборниках Куйбышевского медицинского института, в 1960 г. напечатана статья, в которой рассматривался недавно предложенный иностранными специалистами метод клинической тонографии. Сущность метода заключается в следующем: при помещении тонометра (типа Шиотца) на глаз происходит увеличение внутриглазного давления, что ведет к уси