Сейчас очень много информации про коронавирус. Отдельно внимание уделяется, и совершенно объективно, пожилым людям. Хотя, к сожалению, по последним данным, в Москве, где наибольшее количество зараженных в нашей стране, почти 40% пациентов на ИВЛ моложе 40 лет. Однако в этой статье мне хотелось бы остановиться на беременных. Это особая категория пациентов, потому что в данном случае в одном лице мы имеем две жизни. Соответственно, уровень страха и волнений как у самой беременной, так и у ее родных, возрастает как минимум вдвое.
Итак, согласно мировым данным, беременные восприимчивы к коронавирусу не более, чем остальные. Течение Covid-19, его тяжесть и осложнения обусловлены не самой беременностью, а наличием или отсутствием сопутствующей патологии. Речь идет о тех заболеваниях, о которых ранее нам говорила ВОЗ: сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания. На данный момент в мире не зафиксировано ни одного летального исхода от коронавируса у беременной.
Учитывая тот факт, что подавляющее большинство беременных относится к молодой возрастной категории, где болезнь часто протекает с умеренными симптомами ОРВИ, необходим определенный контроль. В идеале — это регулярная термометрия и незамедлительная реакция на подъем температуры. Что это значит? При повышении температуры, не надо ходить в женскую консультацию. Необходимо вызывать бригаду скорой помощи, у них есть алгоритм действий с беременными. При наличии легкой стадии, предусмотрена терапия на дому. О том, что к вам выезжала бригада СМП, телефонограммой будет проинформирована и ваша женская консультация, и, соответственно, лечащий гинеколог.
Несмотря на довольно сложную нынешнюю эпидемиологическую обстановку, отказываться от посещений женской консультации и регулярного обследования по беременности согласно срокам ни в коем случае нельзя. Вашим лечащим врачом по результатам текущего состояния и данных объективного обследования будет принято решение о рационализации посещения. Проще говоря, когда и какие анализы необходимо сдать, чтобы не пропустить какие-либо изменения, связанные с самой беременностью и понимать текущее состояние плода.
На прием в женскую консультацию не рекомендуется приходить с членами семьи, детьми для минимизации контактов и рисков возможного заражения.
Среди беременных есть такая категория, которой необходимо родоразрешение в специализированных роддомах по определенной патологии. Что делать, если возникло какое-то осложнение, требующее госпитализации в родильный дом или начались роды, а у вас повышена температура? Тут тоже нечего паниковать, все будет происходить по тому плану, что был разработан ранее с вашим гинекологом. В родильных домах существуют так называемые Мельцеровские боксы. Это специализированный бокс для пациентов с инфекционными заболеваниями.
Теперь вопрос о возможном заражении ребенка. Так называемый вертикальный (от матери плоду) путь передачи covid-19 никакими исследованиями не доказан. После рождения от матерей, инфицированных коронавирусом, исследовали околоплодные воды, кровь и мазки у новорожденных. Ни один анализ не подтвердил наличие вируса при рождении. Всего за это время в мире описано два случая заболевания коронавирусом у новорожденных, но обнаружен он был у детей при совместном пребывании с матерью в послеродовой палате. Видимо заражение произошло уже после родов.
По поводу возможных осложнений беременности. Данных о том, что вирус вызывает прерывание беременности или преждевременные роды нет. Само ведение родов не зависит от наличия коронавируса. В данном случае имеет принципиальное значение наличие или отсутствие тяжелых осложнений, то есть наличие дыхательной недостаточности и степень ее тяжести. Ограничения вводятся на партнерские роды, все виды посещений.
На данный период времени зарегистрирован только 1 случай пневмонии у беременной в 34 недели, обусловленной коронавирусом, что потребовало экстренного оперативного родоразрешения. Исход в данном случае был благоприятным.
И еще один крайне важный вопрос, который беспокоит многих девушек на ранних сроках беременности. Если заражение произошло и болезнь состоялась в первые несколько недель беременности, что делать? Конечно для однозначного ответа на этот вопрос слишком мало данных. Но уже имеющийся мировой опыт предполагает, что относиться к коронавирусу в данном случае стоит также, как к обычным ОРВИ. То есть — нет необходимости в прерывании беременности.
Берегите себя и соблюдайте необходимые меры профилактики.