Что такое коронавирусы?
Коронавирусы — это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, но в некоторых случаях могут передаваться человеку. Обычно заболевания, вызванные коронавирусами, протекают в лёгкой форме, не вызывая тяжёлой симптоматики.
Если у вас есть аналогичные симптомы, подумайте о следующем:
- Вы посещали в последние две недели в зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?
- Вы были в контакте с кем-то, кто посещал в последние две недели в зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?
- Если ответ на эти вопросы положителен - к симптомам следует отнестись максимально внимательно.
Как передаётся коронавирус?
Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется через капли, которые образуются, икогда инфицированный человек кашляет или чихает.
Кроме того, он может распространяться, когда кто-то касается любой загрязнённой поверхности, например дверной ручки. Люди заражаются, когда они касаются загрязнёнными руками рта, носа или глаз.
Изначально, вспышка произошла от животных, предположительно, источником стал рынок морепродуктов в Ухани, где шла активная торговля не только рыбой, но и такими животными, как сурки, змеи и летучие мыши.
Как защитить себя от заражения?
- Самое важное, что можно сделать, чтобы защитить себя, — это поддерживать чистоту рук и поверхностей.
- Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство.
- Также старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками (обычно такие прикосновения неосознанно свершаются нами в среднем 15 раз в час).
- Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить руки.
- Всегда мойте руки перед едой.
- Будьте особенно осторожны, когда находитесь в людных местах, аэропортах и других системах общественного транспорта. Максимально сократите прикосновения к находящимся в таких местах поверхностям и предметам, и не касайтесь лица.
- Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете, и обязательно утилизируйте их после использования.
- Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы.
- Избегайте приветственных рукопожатий и поцелуев в щеку, пока эпидемиологическая ситуация не стабилизируется.
- На работе регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь (клавиатура компьютера, панели оргтехники общего использования, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни).
Как правильно носить медицинскую маску?
- Аккуратно закройте нос и рот маской и закрепите её, чтобы уменьшить зазор между лицом и маской.
- Не прикасайтесь к маске во время использования. После прикосновения к использованной маске, например, чтобы снять её, вымойте руки.
- После того, как маска станет влажной или загрязнённой, наденьте новую чистую и сухую маску.
- Не используйте повторно одноразовые маски. Их следует выбрасывать после каждого использования и утилизировать сразу после снятия.
Что можно сделать дома?
- Расскажите детям о профилактике коронавируса.
- Объясните детям, как распространяются микробы, и почему важна хорошая гигиена рук и лица.
- Убедитесь, что у каждого в семье есть своё полотенце, напомните, что нельзя делиться зубными щётками и другими предметами личной гигиены. Часто проветривайте помещение.
Можно ли вылечить новый коронавирус?
Да, разумеется. Однако не существует специфического противовирусного препарата от нового коронавируса — так же, как нет специфического лечения от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания.
Вирусную пневмонию, основное и самое опасное осложнение коронавирусной инфекции, нельзя лечить антибиотиками.
Кто в группе риска?
Люди всех возрастов рискуют заразиться вирусом. В заявлении комиссии по здравоохранению Ухани говорится, что возраст 60 самых последних случаев составляет от 15 до 88 лет.
Однако, как и в случае большинства других вирусных респираторных заболеваний, дети и люди старше 65 лет, люди с ослабленной иммунной системой — в зоне риска тяжёлого течения заболевания.
Есть ли вакцина для нового коронавируса?
В настоящее время такой вакцины нет, однако, в ряде стран, в том числе в России в научных организациях Роспотребнадзора уже начаты её разработки.
В чем разница между коронавирусом и вирусом гриппа?
Коронавирус и вирус гриппа могут иметь сходные симптомы, но генетически они абсолютно разные.
Вирусы гриппа размножаются очень быстро - симптомы проявляются через два-три дня после заражения, а коронавирусу требуется для этого до 14 дней.
Как определить у себя наличие коронавируса?
Своевременная диагностика является одним из важнейших мероприятий при возникновении угрозы появления и распространения нового коронавируса на территории России.
Научными организациями Роспотребнадзора менее чем за 7 дней с момента появления информации о структуре генов нового коронавируса разработаны два варианта диагностических наборов для определения присутствия вируса в организме человека.
Наборы основаны на молекулярно-генетическом методе исследования, так называемой полимеразной цепной реакции (ПЦР). Использование этого метода дает тест-системам значительные преимущества.
Первое это высокая чувствительность – с использованием разработанных тест-систем возможно обнаруживать единичные копии вирусов.
Второе — для диагностирования заболевания нет необходимости отбирать кровь, достаточно отобрать ватным тампоном образец из носоглотки. Третье - результат анализа можно получить уже через 2-4 часа.
Диагностические лаборатории Роспотребнадзора по всей России обладают необходимым оборудованием и специалистами для использования разработанных средств диагностики.
В целях недопущения распространения случаев заболеваний, вызванных новым коронавирусом в Российской Федерации необходимо соблюдать меры предосторожности:
- при планировании зарубежных поездок уточнять эпидемиологическую ситуацию;
- не посещать за рубежом рынки, где продаются животные, морепродукты;
- употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду;
- не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия с привлечением животных;
- использовать средства защиты органов дыхания (маски);
- мыть руки после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи;
- при первых признаках заболевания, обращаться за медицинской помощью в лечебные организации, не допускать самолечения;
- при обращении за медицинской помощью на территории Российской Федерации информировать медицинский персонал о времени и месте пребывания в КНР.
Роспотребнадзор рекомендует заранее планировать свои поездки при посещении КНР и воздержаться от поездок до стабилизации ситуации.
1. Что мне делать?
- Постарайтесь сохранять спокойствие и не поддаваться панике. Ознакомьтесь со статьей по поддержанию психологического здоровья в это непростое время.
- Убедитесь, что пользуетесь достоверными источниками информации о SARS-CoV-2. Мы рекомендуем пользоваться в первую очередь данными Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) или Министерства здравоохранения Великобритании (NHS). Держите открытой «живую карту» распространения вируса (и посмотрите последний пункт этой статьи).
- Соблюдайте правила гигиены (см. врезку ниже) и внесите небольшие изменения в обычный стиль жизни, которые помогут вам меньше соприкасаться с различными поверхностями: например, используйте гарнитуру для телефона, чтобы не брать его в руки во время звонков.
- Сократите общение с другими людьми или вовсе оставайтесь дома в зависимости от ситуации в вашем городе. Узнайте, можно ли вам работать удаленно.
- Подумайте об окружающих. Предпримите меры по защите ваших престарелых родственников и друзей (например, убедите их оставаться дома), не скупайте в магазинах продукты и лекарства на месяцы вперед (другим людям тоже нужны эти товары, но не у всех есть возможность закупиться впрок или обойти несколько магазинов в поисках нужного продукта).
- Подготовьтесь к потенциальному карантину: например, убедитесь, что вы можете связаться с другими людьми и что у вас есть двухнедельный запас продуктов первой необходимости.
- Если вы относитесь к группам риска (вам больше 70 лет, вы беременны, у вас ослабленный иммунитет или хроническое заболевание), то постарайтесь уйти на домашний карантин: не выходить из дома без крайней нужды и максимально ограничить число людей, с которыми общаетесь лично.
Список рекомендаций также находится на русскоязычной странице ВОЗ.
Правила гигиены во время эпидемии коронавируса
- мойте руки с мылом и водой не менее 20 секунд, либо используйте гель для дезинфекции с содержанием спирта не меньше 60 процентов;
- не трогайте лицо, особенно рот, нос и глаза (это может оказаться непросто, а почему, можно почитать в статье BBC);
- избегайте тесного контакта с людьми с симптомами коронавируса;
- кашляйте и чихайте в салфетку (которую необходимо тут же выбросить, а руки помыть), либо в рукав или сгиб локтя;
- по возможности избегайте скоплений людей и передвижений в общественном транспорте.
2. Как я могу заразиться?
Основной путь распространения вируса SARS-CoV-2 — от человека к человеку. Вирус переносится в капельках жидкости изо рта и носа инфицированного человека (например, при кашле) и может передаться при тесном контакте — например, если вы находитесь близко от зараженного (на расстоянии менее двух метров) в течение 15 минут [2].
Потенциально можно «подцепить» вирус и с загрязненных поверхностей, если вы не помыли руки перед тем, как потрогать лицо. Однако важно помнить, что это не основной путь заражения. Подробнее об этом ниже в вопросе №9.
3. Когда носитель вируса заразен?
Носитель вируса больше всего заразен на пике проявлении симптомов, то есть, например, когда развивается кашель. Также, по-видимому, вирус может распространяться и до появления симптомов (и даже при бессимптомном течении болезни), однако это точно не является основным методом распространения инфекции.
Неизвестно, распространяют ли носители вирус после выздоровления. По некоторым данным, инфицированные перестают быть заразными спустя примерно 10 дней после проявления симптомов [3], но есть и случаи, когда результаты тестов на вирус оказались положительными у пациентов, выздоровевших за несколько недель до этого [2], [4].
4. Как мне понять, есть ли у меня SARS-CoV-2?
В целом, болезнь выглядит как простуда. В течение 2–14 дней после заражения могут развиться симптомы COVID-19: в первую очередь это повышенная температура, кашель и затрудненное дыхание. Также заражение может протекать асимптоматически (то есть вы можете даже не заметить, что переболели!), однако сейчас слишком мало информации, чтобы сказать, у какой доли инфицированных болезнь протекает без симптомов.
Если вы подозреваете, что заразились SARS-CoV-2, то не идите в поликлинику (чтобы, если вы правы, не заразить других людей по дороге), а вызывайте скорую по телефону 103.
5. Формируется ли иммунитет против вируса и можно ли заразиться SARS-CoV-2 повторно?
Антитела к вирусу образуются на 5–12-й день болезни. Вероятность повторного инфицирования мала, считают эксперты. В прессе появляются истории о повторно зараженных (например, в Японии и Китае), но научных публикаций по этой теме пока нет. Возможно, что эти случаи объясняются рецидивом болезни либо ошибкой в тестировании [2].
6. Почему рекомендуют принимать парацетамол вместо ибупрофена?
Страсти вокруг ибупрофена разгорелись несколько недель назад. После публикации 11 марта в журнале The Lancet [5] сперва французские власти, а затем и представители ВОЗ рекомендовали отказаться от приема ибупрофена инфицированным людям, поскольку препарат может ухудшить протекание болезни. Вместо него, пока этот вопрос не исследован более тщательно, советовали использовать парацетамол. «Пока что у нас нет достаточных доказательств того, что ибупрофен может ухудшать течение болезни COVID-19», — так прокомментировала эту ситуацию британская Национальная служба здравоохранения. Сейчас вышло официальное заявление от Европейского агентства лекарственных средств (EMA) о том, что они также не считают, что у заявления об ухудшении симптомов заражения вирусом достаточная научная основа, но они будут внимательно следить за ситуацией.
Дмитрий Владимирович Купраш , д.б.н., профессор кафедры молекулярной и клеточной биологии МФТИ и кафедры иммунологии биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова
Эту ситуацию для «Биомолекулы» прокомментировал иммунолог Дмитрий Купраш: «Ибупрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые блокируют циклооксигеназы — ферменты, участвующие в развитии местного воспаления. Парацетамол же действует на центральную нервную систему, которая управляет температурой тела. Когда у меня голова дурная от высокой температуры, я пью парацетамол, а когда отекает и болит травмированное колено — ибупрофен или какой-нибудь другой НПВП.
Поскольку локальное воспаление стимулирует центральное и наоборот, эффекты двух классов лекарств перекрываются. Во многих случаях помогает и то, и другое, и выбор может определяться ощущениями конкретного человека или вероятными вариантами побочных действий. В случае с COVID-19 рекомендация основывается на двух наблюдениях: что ибупрофен может повышать уровень белка ACE2 (Angiotensin converting enzyme 2), и что SARS-CoV-2 может использовать этот белок для проникновения в клетки. Соответственно, можно предположить, что если рецептора для вируса станет больше, то эффективность заражения усилится и пациенту станет хуже.
Это не единственная гипотеза такого рода. Другая касается лекарств от давления, влияющих на синтез ACE2 , который есть не что иное, как ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2). И в том, и в другом случае это гипотеза, разумная, но не подтвержденная прямыми данными. Почему одна попала в рекомендации ВОЗ, а другая нет, я точно не знаю. Говорят, ибупрофену “повезло” попасть в твиттер какого-то важного ВОЗовского чиновника. А сейчас официальный твиттер ВОЗ уже сообщает, что для отказа от ибупрофена нет оснований. В любом случае, всегда следует иметь в виду, что такого рода рекомендации — не более чем повод посоветоваться с лечащим врачом».
Речь, по-видимому, идет о статье Карлоса Феррарио 2005 года, где он с соавторами сделал вывод, что прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприла) и ингибиторов рецепторов ангиотензина (лозартана) повышает уровень экспрессии гена ACE2 [19]. — Ред.
7. Поможет ли вакцинация от другой респираторной инфекции уберечься от нового коронавируса?
Нет. Пневмококковая вакцина от Streptococcus pneumoniae и вакцина против гемофильной инфекции типа b (Haemophilus influenzae type b / Hib) не защитят от заражения SARS-CoV-2.
Василий Андреевич Штабницкий, к.м.н., пульмонолог, врач клиник «Рассвет» и «Чайка»
«Подобная вакцинация не убережет от коронавирусной пневмонии, — рассказывает в интервью «Биомолекуле» пульмонолог Василий Штабницкий. — В целом, привиться от пневмококка и гемофильной инфекции никогда не поздно, особенно для пациентов с факторами риска. Но глобальный вклад этих вакцины в борьбу с новым коронавирусом будет минимальный. Большого выигрыша от такой вакцинации ждать не следует — скорее надо подумать о том, что если все сейчас пойдут прививаться, то мы получим массовое скопление людей, которого пытаемся избежать. Поэтому, возможно, стоит воздержаться от подобной вакцинации в данной ситуации.
В связи с вакцинацией от респираторной инфекции обсуждается роль неспецифического иммунитета в развитии COVID-19. Сейчас в Нидерландах запустили исследование по вакцинации добровольцев вакциной БЦЖ от туберкулеза, которой обычно прививают при рождении, с целью поднятия неспецифического иммунитета. Но результатов этого исследования пока что нет».
Ранее показали, что БЦЖ стимулирует иммунную систему так, что та успешнее борется с вирусом гриппа [6], поэтому ученые и проверяют, нет ли такого же эффекта и для коронавируса.
От коронавируса же нужна новая вакцина, специфическая именно для него. Такие разработки активно ведутся, и, например, американская компания Moderna уже начинает клинические исследования (о том, что это такое, читайте в цикле статей на «Биомолекуле») такого препарата. Кстати, российские компании «Биокад» и «Вектор» тоже объявили о начале разработки вакцины от коронавируса. Подробнее о вакцинах мы расскажем отдельно.
8. Влияет ли погода на улице на распространение вируса?
К сожалению, эксперты сходятся во мнении, что ответить на этот вопрос пока нельзя: у нас слишком мало данных [7].
Так комментирует эту тему вирусолог Андрей Летаров: «Многие вирусные заболевания, в том числе и ОРВИ, имеют выраженную сезонную динамику, но причины такой сезонности до конца неизвестны. Можно назвать несколько факторов, которые могут на это повлиять. Например, в теплую погоду люди более склонны проводить время на улице, а не собираться вместе в помещениях. Часть разъезжается на дачи, и уменьшается плотность населения. Также на поверхностях, которые находятся под прямым солнечным светом, вирус инактивируется гораздо быстрее.
Так что надежда на то, что теплая погода должна помочь в борьбе с вирусом, есть, но она основывается на аналогии с другими вирусами, а не на конкретном знании о SARS-CoV-2».
Андрей Викторович Летаров, д.б.н., проф. кафедры вирусологии биологического факультета МГУ.
Дисклеймер: Андрей Летаров работает с бактериофагами и не является специалистом по вирусным инфекциям людей и животных, поэтому его ответы базируются на общей вирусологической эрудиции и знакомстве с материалами по теме.
9. Как долго SARS-CoV-2 живет на поверхностях? Могу ли я получать посылки по почте?
Ответ на этот вопрос менялся за последние недели, но, согласно последним публикациям, вирус сохраняет жизнеспособность в течение трех часов в воздухе, до одного дня на картоне и до трех (и даже более) дней на некоторых твердых поверхностях вроде пластика и нержавеющей стали [20]. Также показано, что SARS-CoV-2 эффективно инактивируют рекомендованные ВОЗ спиртосодержащие гели для дезинфекции рук (статья пока находится на сайте препринтов bioRxiv [21]). То, что человек может заразиться при контакте с поверхностью, на которой есть вирус, пока не доказано, поскольку основным методом распространения является непосредственное заражение от другого человека. На всякий случай рекомендуется дезинфицировать различные поверхности. Сколько вирус «живет» на ткани (например, на одежде), пока не ясно.
«При этом речь идет о выживании детектируемого количества вируса, а не о сохранении достаточного его количества для инфицирования людей, — рассказывает вирусолог Андрей Летаров. — Падение титра (числа оставшихся активными вирусных частиц) происходит по экспоненциальному закону, причем время полужизни составляет, вероятно, 0,5–1 ч. (данные по родственному MERS [8]). Таким образом, заражение в результате контакта с поверхностью через 2–3 дня (примерно столько идет посылка быстрой почтой) после того, как к ней прикасался зараженный человек, крайне невелика, если вообще существует».
ВОЗ также отдельно отмечает, что считает получение посылок из области, где есть COVID-19, безопасным [2], [9].
10. Могу я использовать ультрафиолетовую лампу для дезинфекции?
ВОЗ категорически не рекомендует использование ультрафиолетовых (УФ) ламп для стерилизации рук или других участков кожи, поскольку это может закончиться раздражением кожи.
«Обрабатывать УФ-излучением собственное тело очень опасно, и неправильно включать УФ-лампы в помещениях, где находятся люди. Ультрафиолет может привести к ожогам сетчатки и, при больших дозах, кожи, а также вызвать повреждения ДНК, что может спровоцировать раковые заболевания. Кроме того, при большой интенсивности УФ-облучения в воздухе накапливается озон, вдыхание которого также небезопасно. Поэтому после обработки помещений УФ-лампами нужно либо проветрить их, либо, если этого сделать нельзя, подождать около получаса, пока озон распадется», — говорит вирусолог Андрей Летаров.
11. Как вирус влияет на беременных?
Пока не ясно, протекает ли заражение SARS-CoV-2 у беременных более тяжело и влияет ли это как-то на плод: эпидемия началось совсем недавно, и зафиксированных случаев рождения ребенка от инфицированной мамы очень мало. Пока что ни у одного младенца, рожденного от матери с SARS-CoV-2, тестирование не показало наличие вируса, а также вирус не был обнаружен в амниотической жидкости и грудном молоке женщин.
Тем не менее организации по здравоохранению относят беременных женщин к потенциальной группе риска, поскольку при инфицировании другими схожими инфекциями риск тяжелого протекания болезни у беременных выше. CDC не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания инфицированным женщинам, но при этом настоятельно советуют соблюдать все правила гигиены, чтобы не заразить младенца другими путями.
12. Правда ли, что дети не болеют SARS-CoV-2?
Дети заражаются SARS-CoV-2, однако как минимум переносят болезнь легче, чем взрослые. Согласно данным исследования, опубликованного еще в конце февраля, из 44 672 рассмотренных ими случаев заражения в Китае на детей младше 10 лет приходилось менее 1% инфицированных и ни одного смертельного исхода [10].
В недавно вышедшей в Nature статье описано течение болезни у 10 детей возраста от 2 месяцев до 15 лет (конечно, это недостаточная выборка для подведения окончательных заключений, но при сегодняшней ситуации изучение индивидуальных случаев также важно и полезно) [11]. Симптомы включали повышенную температуру, кашель, боль в горле, заложенность носа и ринорею, диарею, а один ребенок вовсе был без симптомов. Ни у одного ребенка не было угрожающих жизни симптомов, которые развиваются у части взрослых. Интересно, что, как отмечают исследователи, даже когда проба на вирус оказывалась отрицательной при заборе мазка из носоглоточного тракта, вирус обнаруживался в мазках из прямой кишки.
Тем не менее стоит помнить, что дети могут распространять вирус, даже не болея тяжелой формой COVID-19 [12].
13. Помогает ли мужчинам защититься сбривание бороды?
Нет, наличие или отсутствие бороды не связано с шансами заболеть [2].
14. Могут ли домашние животные заразиться SARS-CoV-2 и в свою очередь инфицировать человека?
Никаких доказательств того, что домашние питомцы участвуют в распространении вируса, нет, поэтому достаточно просто соблюдать общие правила гигиены. По этой причине, сообщает Всемирная организация здоровья животных (World Organization for Animal Health), нет и ограничений на передвижение и торговлю домашними животными. «Эксперты французской санитарной службы, по сообщению телеканала TV5Monde, специально изучавшие вопрос о передаче SARS-CoV-2 домашним животным пришли к выводу, что сейчас не существует никаких научных данных, которые бы указывали на возможную роль домашних животных в распространении инфекции», — добавляет вирусолог Андрей Летаров.
Нам точно неизвестно, как новый коронавирус влияет на домашних животных. На данный момент зафиксирован один случай заражения SARS-CoV-2 от хозяина: 17-летний померанский шпиц «подхватил» вирус от хозяйки, но никаких клинических проявлений инфицирования у него не было.
Пес провел несколько недель на карантине, вылечился от вируса, но, к сожалению, умер дома вскоре после возвращения из карантина. Поскольку хозяйка отказалась от аутопсии, о причинах смерти можно только спекулировать, однако стоит отметить, что 17 лет — это почтенный возраст для такой породы (средний срок жизни померанца — 12–16 лет).
15. Как работают тесты на вирус?
Единственный надежный метод установить, что пациент заражен новым коронавирусом, — это специальное тестирование. Во многих странах тестируют сейчас тех, у кого есть симптомы и кто был в контакте с подтвержденными носителями вируса. Это значит, что какие-то случаи заражения не удастся отследить, но и тестировать всех, у кого есть симптомы, затруднительно, поскольку высокая температура или кашель — очень неспецифические симптомы [13], [14].
Чаще всего мазок берут изо рта, носоглотки или из отхаркиваемой мокроты. В качестве лабораторного метода тестирования в России используют ПЦР с обратной транскрипцией (о ней мы писали в отдельной статье [15]). Тест-системы, которые используют службы Роспотребнадзора (и чьи чувствительность и специфичность пока под вопросом — Ред.), разработал новосибирский Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор». Также регистрационное удостоверение недавно получила тест-система Центра стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью. Возможно, вскоре в России появятся и другие тест-системы. Подробнее о тестировании в России можно прочитать в статье «Тест на коронавирус для России» на сайте PCR.news [16].
Общий принцип тестирования состоит в том, что во взятом образце ищут генетические последовательности, специфичные для нового коронавируса, и, поскольку вирус РНК-содержащий, то РНК перед этим еще и «переводят» в ДНК.
Однако важно помнить, что тесты могут давать сбои, например, при неправильном хранении образцов или недостаточной чувствительности. Как показывает практика, в некоторых случаях вирус обнаруживается в мазке из прямой кишки, но не обнаруживается при мазке из носоглотки. Также то, что российский тест включает два этапа [16], тоже может повысить вероятность ошибки.
В техническом руководстве от ВОЗ можно найти информацию о некоторых тестах, разработанных разными странами, и список лабораторий (на 2 марта), которые предоставляют тестирование.
Еще один тест, который сейчас разрабатывают, — на наличие антител к вирусу: он покажет, что человек был заражен, но его иммунная система уже справилась с инфекцией.
16. Нужно ли носить маску?
Согласно рекомендациям ВОЗ, здоровым людям нужно носить маску только в том случае, если вы ухаживаете за человеком с подозрением на вирус. Также можно носить маску, если вы чихаете или кашляете, и при этом надо не забывать о мытье рук.
Так комментирует ношение масок врач-пульмонолог Василий Штабницкий: «Вопрос с масками очень сложный. По моему мнению, раз вирус могут распространять бессимптомные носители (например, сейчас выявляют много людей без симптомов, которые вернулись из поездок за границу: им сделали мазок — и результат теста оказался положителен), то в такой ситуации здоровый человек без симптомов должен носить маску. Не с целью не заразиться, а с целью не стать распространителем вируса. Каждый должен относиться к себе как к потенциально больному гражданину, который обязан обезопасить окружающих от своей потенциальной бессимптомной инфекции. Заболевший человек, конечно же, должен сидеть дома и не выходить».
Маску рекомендует иметь и вирусолог Андрей Летаров: «Я не смог обнаружить, на чем основана рекомендация не надевать маску. Найденные мной обзоры с метаанализами (самый свежий от 2017 года) утверждают, что маски снижают вероятность инфицирования, то есть идея надеть маску, пока едешь в метро, не кажется мне глупой».
Если вы носите маску, то посмотрите, как правильно это делать и как правильно ее выбрасывать (видео 1).
Не стоит и отовариваться большим количеством масок на всякий случай. Если все начнут так делать, масок не хватит тем, кому они действительно нужны: медицинским работникам.
17. Поможет ли хлоргексидин защититься от вируса SARS-CoV-2?
Анализ 22 исследований показывает, что коронавирусы человека (SARS, MERS и эндемический HCoV) могут быть эффективно инактивированы минутным протиранием поверхности 62–71%-ным этанолом, 0,5%-ной перекисью водорода или 0,1%-ным гипохлоритом натрия. 0,05–0,2%-ный бензалкония хлорид или 0,02%-ный хлоргексидина диглюконат менее эффективны. Это позволяет предположить, что для SARS-CoV-2 ситуация такая же [17].
Комментирует вирусолог Андрей Летаров: «Хотя хлоргексидин — это мембран-атакующий антисептик, видимо, барьерная функция мембраны для вируса не столь уж важна. Очень хорошо работают спирты (этанол, изопропанол) и разные окислители: хлорка, перекись. А мирамистин и хлоргексидин — не очень».
18. Если я буду есть чеснок, предотвратит ли это инфицирование?
Нет никаких доказательств, что употребление чеснока защитит вас от вируса.
19. Нужно ли запасаться антибиотиками, чтобы предотвратить или вылечить SARS-CoV-2?
Антибиотики направлены на бактерии, а SARS-CoV-2 — это вирус, поэтому применение антибиотиков в целях лечения нового коронавируса бессмысленно (кстати, почитайте наш цикл статей об антибиотикорезистентности).
«При этом при лечении тяжелых случаев инфекции врачи могут назначать антибиотики для предотвращения или купирования вторичной бактериальной инфекции. Самостоятельное назначение антибиотиков при легких ОРВИ, даже если состояние вызвано SARS-CoV-2, нецелесообразно», — предостерегает вирусолог Андрей Летаров.
20. Сколько будет продолжаться эпидемия?
На этот вопрос, к сожалению, сейчас нет ответа. Есть мнение, что с приходом теплой погоды заражение может пойти на спад, то есть всё должно «утихнуть» в течение ближайших месяцев (см. вопрос №7). Другие эксперты считают, что эпидемия продлится год, а то и больше. Однако очевидно, что важную роль в остановке эпидемии сыграет создание эффективной и безопасной вакцины и скорость последующей вакцинации населения.
Кроме того, сыграет роль и то, насколько эффективно государства смогут бороться с вирусом до появления на рынке вакцины, замедлив его распространение среди населения (например, путем полного или частичного карантина) и подготовив больницы к большому количеству пациентов путем резкого увеличения количества мест и современных аппаратов искусственной вентиляции лёгких.