Психолог Дэвид Розенхан провёл свой эксперимент в 1973 году в разных городах США. На основе этой работы в журнале Science была написана статья «Психически здоровые на месте сумасшедших».
О сомнительной эффективности системы психиатрического здравоохранения было известно давно. И хотя в ХХ веке психиатрическая наука интенсивно развивалась, достоверность диагнозов всё равно у многих людей вызывала сомнения, также как и качество лечения. Чтобы проверить, как обстоят дела в современной на тот момент психиатрии, Розенхан и задумал этот эксперимент.
Розенхан набрал целую команду добровольцев, в числе которых был и он сам. В неё же вошли три психолога, педиатр, психиатр, художник и домохозяйка. Всё это были психически здоровые люди, не имевшие никаких нарушений. Те из добровольцев, которые работали в психиатрии, были временно устроены на фиктивную работу, чтобы эксперимент не был разоблачён. Также все участники взяли псевдонимы. Кроме вымышленных имён и данных о трудоустройстве, все сведения о себе, которые они подавали в последующем, были достоверными.
Первая часть эксперимента состояла в том, что добровольцы пытались попасть в психиатрические клиники в разных городах и штатах США. Для этого они обращались к врачам и жаловались им на слуховые галлюцинации. Каждый из них говорил, что слышит голос человека своего же пола; при этом слов по большей части разобрать не удаётся, однако они выявили такие слова, как «пустой», «стук», «полый». Эти слова добровольцы выбрали потому, что они часто ассоциировались с экзистенциальным кризисом. Помимо этих симптомов, ни о каких других добровольцы не сообщали.
Все добровольцы были госпитализированы с определёнными диагнозами. Как только они попадали в больницу, «галлюцинации» у них «прекращались», и псевдопациенты вели себя как вполне здоровые люди.
Как уже говорилось, больницы находились в разных регионах США. Среди них были обветшавшие и плохо финансируемые государственные сельские больницы, и городские государственные больницы, хорошо оснащённые и имевшие приличную репутацию, и даже одна престижная частная клиника, лечение в которой было дорогим удовольствием. Несмотря на то, что жалобы псевдопациентов были аналогичными, в разных клиниках им выставили различные диагнозы: у одних нашли шизофрению, у других – маниакально-депрессивный психоз. При выписке, впрочем, всем был поставлен диагноз «шизофрения в стадии ремиссии». Псевдопациенты пребывали в больницах разное время – от 7 до 52 дней. Всё время нахождения в больницах псевдопациенты подвергались медикаментозному лечению.
Примечательно, что наблюдение за псевдопациентами велось постоянное, медработники делали подробные записи, однако ни один из них не выявил симулянта. Среди настоящих пациентов, однако, многие подозревали, что новые посетители только симулируют болезнь, являясь какими-нибудь журналистами или учёными. Сразу после госпитализации врачи сказали псевдопациентам, что их не выпустят из больницы до тех пор, пока они не признают себя больными и не согласятся принимать необходимые препараты. Им пришлось согласиться, при этом лекарства они выбрасывали в унитаз. Никто из персонала не заметил, как они выкидывают лекарства; псевдопациенты заметили, что лекарства выбрасывают и настоящие пациенты.
Розенхан и его соратники рассказывали, что работники больниц, врачи и медсёстры постоянно оказывают моральное давление на пациентов, бесцеремонно вмешиваются в их личное пространство и вообще не видят в пациентах личностей. Над ними нередко смеялись; больничные работники часто обсуждали пациентов в их присутствии, как будто их не было рядом. Когда пациент выходил из палаты, работники могли зайти и проверить их вещи. Некоторые врачи грубо обращались с больными и оскорбляли их. При этом врачи не считали нужным подробно осматривать и выслушивать пациентов, в среднем контакт с врачом занимал шесть минут в день.
Помимо этого, врачи выражали явные признаки стигматизации пациентов: каждое их действие они считали проявлением болезни. Например, одна медсестра увидела, что псевдопациент делает записи, и посчитала это графоманией и проявлением патологии. Когда псевдопациенты передавали врачам биографические сведения о себе, не содержащие информации о каких-либо болезнях и нарушениях, эти сведения были врачами искажены и истолкованы по-другому; в биографиях абсолютно здоровых людей они нашли множество «явных» признаков шизофрении.
Результаты эксперимента Розенхана оказались неутешительными для психиатрической отрасли. Исследование выявило, что компетенция врачей, работающих в этой сфере, является сомнительной, а используемые методы диагностики – ненадёжными.
Характерная черта, выявленная Розенханом, - халатное отношение работников психбольниц к своим обязанностям. Это проявляется не только в обслуживании пациентов, но и в постановке диагноза и назначении лечения. Было ясно, что врачи заинтересованы в том, чтобы во что бы то ни стало выявить у поступившего признаки болезни, даже если ничто не указывает на их наличие. Пациентов с разными диагнозами работники психбольниц «сваливают в одну кучу», не делая между ними существенной разницы; поэтому, например, к человеку, страдающему слуховыми галлюцинациями, будут относиться точно так же, как к пациенту с диагнозом «имбецильность», то есть умственная отсталость средней тяжести.
Статья об эксперименте Розенхана сразу же вызвала бурную полемику. Многие специалисты не согласились с её выводами. Они отметили, что в психиатрии, как и в любой другой отрасли медицины, диагностика строится на показаниях самого пациента, и если он сумел имитировать все признаки болезни, то факт того, что врачи не заметили имитации, не свидетельствует об их некомпетентности. Автор американской классификации психических заболеваний Роберт Спитцер говорит, что если человек выпьет литр крови, скроет этот факт и придёт в отделение экстренной медицинской помощи с кровавой рвотой, то у врачей не будет никаких оснований увидеть в этом симуляцию; соответственно, они сразу же диагностируют язву желудка и назначат лечение.
По материалам psylogik.ru