Больница Папы Джованни XXIII - это новое современное учреждение, в котором есть 48 коек для интенсивной терапии, оснащённых высокотехнологичными приборами, аппаратами и средствами лечения. Однако даже они не выдерживают нагрузки, вызванной вирусом Covid-19, на этой неделе смертность от коронавируса уже превысила 9100 человек (на 27.03.20) по Италии (это больше, чем в Китае).
В статье в журнале NEJM Catalyst врачи этой больницы Мирко Накоти, Лука Лонги и их коллеги рассказали о своём опыте борьбы с коронавирусом.
«Мы уже перешагнули черту переломного момента», - пишет Накоти и его коллеги. Поскольку 70% коек в отделениях интенсивной терапии зарезервированы для пациентов с тяжелой болезнью Covid-19, эти кровати выделяются только тем, у кого «есть разумный шанс выжить». И врачам приходится делать мучительный выбор, чтобы попытаться сохранить жизнь хотя бы тем, у кого есть шанс.
«Пожилых пациентов мы не реанимируем, и они умирают в одиночку без надлежащей паллиативной помощи, в то время как семья лишь уведомляется по телефону. Без предварительного контакта», - сообщают они.
Уже сейчас многие врачи говорят о том, что больницы могут быть «основным» источником передачи Covid-19, как и SARS во время эпидемии 2003 года. Пациенты с Covid-19 косвенно передают инфекции пациентам, не относящимся к Covid-19. Машины скорой помощи и инфицированный персонал, особенно без симптомов, переносят инфекцию как к другим пациентам, так и за пределы больниц.
Большинство близлежащих больниц в одном из самых богатых регионов Бергамо «находятся на грани краха, в то время как лекарства, механические вентиляторы, аппараты искусственной вентиляции лёгких, кислород и средства индивидуальной защиты отсутствуют», - пишут врачи. Другие медицинские учреждения в северной Италии практически остановились: система «борется за предоставление регулярных услуг, даже по уходу за беременными и родам. В то время как кладбища перегружены».
Чтобы не допустить очередных ошибок и справиться с пандемией, системы здравоохранения (например, в Европе и США), которые были обращены на заботу и лечение отдельного пациента, должны быть переориентированы на заботу об обществе в целом. Врачи предлагают перенести лечение пациентов на дом. «Управление пациентами в домашних условиях - это блестящая вещь, его можно дополнить мобильными клиниками и телемедициной. Это изменение уменьшит передачу вируса и защитит других пациентов, а также работников здравоохранения. А для пациентов, которые нуждаются в более интенсивной помощи, специализированные медицинские центры Covid-19 были бы более безопасным способом оказания помощи, чем нынешняя система".
Врачи больницы Папы Джованни XXIII призывают своих коллег в том числе и в других странах: «Чтобы избежать катастрофы Covid-19, лечите больше пациентов дома!». Домашний уход за пациентами Covid-19 может быть необходим для защиты сообщества, даже если для отдельного пациента стационарное лечение может быть более эффективным.
*По материалам статьи Шарон Бегли в новостном агентстве Stat