"Нужно делать так, как нужно. А как не нужно, делать не нужно!" - Тони Роббинс (рецепт успеха)
Мы живем в супер технологичном мире, наши предпочтения в интернете оценивает искусственный интеллект, знакомимся и оцениваем окружающий мир через гаджеты, ужин заказываем через приложение, а жевать будем его съемными зубами?
Современная стоматология, являясь одним из прогрессивных направлений в медицине, может предложить достаточно большой выбор вариантов реабилитации пациентов с отсутствующими зубами, но по большому счету это два варианта:
-съемные протезы
-несъемные протезы
Давайте рассмотрим показания к съемным протезам:
- При дефектах зубных рядов, которые невозможно восстановить путём протезирования мостовидными протезами ;
- Нарушении окклюзионных взаимоотношений зубных рядов, когда протез выполняет функцию накусочной пластинки при ортодонтическом лечение);
- Необходимости создания горизонтальной разгрузки (шинирующий протез);
- Отказе пациентов от протезирования несъемными конструкциями;
- Замене старого, функционально несостоятельного протеза на новый;
- При гальванозах, аллергических реакциях организма на металлические протезы.
- По финансовым причинам
- При приеме бисфосфонатов, как правило, при лечении анкологических заболеваний, так как хирургия невозможна.
При съемном типе протезирования наблюдаются побочные эффекты:
- нарушение кровообращения;
- атрофия тканей со стороны слизистой и альвеолярного отростка;
- воспалительные изменения слизистой оболочки, отслойку дёсен с оральной стороны (особенно передних зубов) и при этом образование патологических карманов;
- развитие пришеечного кариеса зубов, прилегающих к ним;
- нарушение вкусовой, тактильной, температурной чувствительности, процесса самоочищения слизистой, повышения ее гиперестезии;
- изменения (особенно в первое время) речи, дикции;
- травмирование протезами опорных зубов, что приводит к функциональной перегрузке периодонта, к их расшатыванию, и потере;
- необходимость дополнительного ухода и навыков пользования ими;
- невысокую прочность и функциональность - жевательная эффективность 35-45 %.
Фактически съемные протезы выполняют лишь маскировочную функцию, и то не всегда эффективно. Человек со съемными протезами не может полноценно жевать, смеяться - все это очень существенно снижает качество жизни.
Несъемное протезирование на имплантатах - эффективный современный метод лечения полной адентии (отсутствия зубов).
Сегодня существует ряд методик, позволяющих вернуть зубы буквально за несколько посещений. Протезирование на 3, 4, 6 имплантатах, в зависимости от клинических показаний, в течение нескольких десятков лет зарекомендовало себя как эффективный, высоко прогнозируемый метод реабилитации беззубых пациентов.
Часть из перечисленных показаний к съемному протезированию не имеют отношения к медицине в принципе - финансы, отказ пациента, замена старого протеза и т.д.
Другая часть показаний с учетом развития имплантации и костнопластических манипуляций (при наличии опытного хирурга) тоже достаточно легко перекрывается несъемным протезированием на имплантатах.
Давайте рассмотрим последнее показание к съемному протезированию- онкология и прием бисфосфонатов. Нередко пациенты с онкологией говорят нам о том, что не готовы заниматься имплантацией, ну вроде как и так « немного» осталось, при этом, изготавливая этим людям съемные протезы-мы ухудшаем их и так нелегкую жизнь, снижая ее качество и комфорт.
Говоря о бисфосфонатах, мы должны понимать, что не только хирургическое вмешательство, но и небольшая травма слизистой съемным протезом может привести к некрозу и буйству остеокластов.
Для таких пациентов разработана схема лечения: прежде чем назначить прием бисфосфонатов, опытные онкологи направляют пациентов к стоматологу для полной реабилитации, а после уже начинают инъекции бисфосфонатов.
прежде чем назначить прием бисфосфонатов, опытные онкологи направляют пациентов к стоматологу для полной реабилитации
Подводя итог, мы не смогли найти ни одного медицинского показания к съемному протезированию, а раз таких не имеется, в современной доказательной стоматологии несъемное протезирование на имплантатах является методом выбора у всех пациентов.
Автор: Александр Игоревич Игумнов - врач, стоматолог-ортопед, ортодонт.