Эпидемия коронавирусной инфекции поражает масштабом, скоростью распространения и тяжестью течения, особенно у пожилых, ослабленных пациентов, имеющих сопутствующие заболевания. Еще в конце января ВОЗ определила распространение вируса SARS-CoV-2 как Чрезвычайную Ситуацию.
При этом важно понимать, почему именно эта инфекция имеет тяжелое течение, вызывает опасные для жизни осложнения и зачем нужно избежать массовой заболеваемости.
Коронавирусы — достаточно распространенная вирусная инфекция, и человек с ней встречается в жизни много-много раз. Но в 2020 году ситуация изменилась и ее серотипы, которые стали циркулировать в природе - поражают эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочевыводящую систему. Поэтому у больных появляются симптомы поражения нижнего отдела дыхательных путей и характерный признак — сухой, раздражающий кашель. Это поражаются эпителиальные клетки самых дистальных отделов дыхательных путей - респираторные бронхиолы, через которые и происходит диффузия газов на поверхности альвеол. Эти дыхательные трубочки очень маленькие и их воспаление, а также отек вызывает затруднение дыхания, боли в грудной клетке, одышку.
Эта инфекция еще мало изучена, и ученные не знают с позиции доказательной медицины все особенности течения болезни. Эффективное лечение как и для большинства вирусных инфекциий еще не найдено, поэтому лечение сейчас симптоматическое, чтобы организм мог справиться с болезнью.
Но при этом если иммунитет ослаблен, есть серьезные заболевания - диабет, онкология, сердечно-сосудистые заболевания, патология органов дыхания или ослабление всех систем в силу возрастных изменений - это крайне опасно!!!
Признаки коронавирусной инфекции
Итак попробуем разобраться с симтомами.
Инкубационный период продолжается от 2 дней до 2 недель с момента попадания вируса в организм. В это время симптомы коронавируса
могут не проявляться или появляется першение в горле, небольшая слабость, умеренная головная боль, реже насморк. Некоторые специалисты утверждают, что насморка не может быть, но на сегодняшний ень после обработки 74 тыс. историй болезни, практически у всех ринорея (слизистые выделения из носа) наблюдалась - это не показатель отсутствия коронавирусной инфекции.
В настоящее время среди первичных признаков заражения новым типом коронавируса следует отметить расстройство желудочно-кишечного тракта. При диарее необходимо находиться под домашним карантином, обратить внимание на питание, пить больше солевого
Это первый этап болезни— вирусемия. Протекает как безобидная простуда или даже бессимптомно - семь - девять дней.
В этот период , когда болезнь еще не проявилась, человек тоже может заразить окружающих, в меньшей степени, чем в первые дни развернутой клинической картины, когда количество вируса в организме максимально.
Но при этом уже на этом этапе поражется орофарингеальная область (носоглотка, ротоглотка) , трахея, и потом мелкие бронхиолы, которые являются особенно опасными для человека. Также отмечается резкий срыв иммунитета - нарушается регуляция врожденного и приобретенного иммунитета из-за нарушения синтеза интерферониндуцированного протеина-10 из-за лимфотоксического эффекта самих вирусов. Возникает лимфопения - резкое снижение лимфоцитов в крови.
С девятого дня и по четырнадцатые сутки ситуация резко изменяется, потому что именно в этот период появляются симптомы болезни:
- повышение температуры, часто до высоких цифр;
- выраженная болезненность в горле, трахее (за грудиной), иногда пациенты жалуются, что "больно дышать";
- сухой, болезненный кашель, длительный, с закашливаниями, затруднением дыхания;
- сильная слабость, вялость, боли в мышцах, головная боль;
- одышка.
Это связано с поражением эпителиальных клеток в дыхательных путях.
И именно в этот период формируется вирусно-бактериальная пневмония.
Бывает, что ситуация меняется резко - в вирусемический период — как легкое течение, похоже на обычную - простуду, недомогание, насморк, субфебрильная температура. И в течение нескольких часов кашель может усиливаться и появляется одышка — это два признака, которые указывают на возможное тяжелое течение болезни. И если ситуация не контролируется, а болезнь прогрессирует, то наступают уже более серьезные осложнения.
В пульмонологии это называется респираторным дистресс-синдромом, шоком - человек дышать самостоятельно уже не может.
Чаще всего это связано с некардиогенным отеком легкого - его можно лечить только с помощью механической вентиляции легких (ИВЛ).
А теперь представьте себе что происходит в это время в организме - выраженное снижение иммунитета (иммуносупрессия), отсутствие самостоятельного дыхания и работа ИВЛ способствуют присоединению таких агрессивных возбудителей, как синегнойная палочка, грибы - у 50% пациентов, которые длительно находились на искусственной вентиляции легких, альвеолы все заполнены грибами или присоединение септической пневмонии. Есть вероятность, что у этой группы лиц в течение года сформируется фиброз легкого. Именно этими осложнениями и опасна коронавирусная инфекция - она еще не изучена, как и ее последствия для человека в дальнейшем.
Поэтому важно исключить ее активное распространение, сценарий Италии, Испании и США. Все противоэпидемические меры, которые принимаются в нашей стране более чем оправданы и все должны к ним прислушиваться, чтобы защититься от этой опасной инфекции.
Меры личной защиты:
- не контактировать с кашляющими, чихающими людьми, вообще меньше контактировать с людьми в торговых центрах, транспорте и других местах скопления людей;
- соблюдайть дистанцию в общественных местах на менее 1 метра;
- избегать телесного контакта (поцелуи, объятия) даже с близкими людьми, особенно пожилыми, детьми и ослабленными другими болезнями;
- тщательно мыть руки после посещения общественных мест, перед приемом пищи, регулярно обрабатывать руки спиртсодержащими средствами;
- меньше прикасаться к лицу немытыми руками - не трогайте руками глаза, рот и нос;
- употреблять большое количество жидкости;
- нужен хороший уход за слизистой носа и орофарингеальной областью - орошение солевыми растворами, увлаженение слизистой.
- носить маску для лица в общественных местах;
- если вы почувствовали себя плохо - оставайтесь дома, а при повышении температуры, появлении кашля и затруднения дыхания как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью.
- чего нельзя делать — это применять глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, метаметазон), нельзя сбивать температуру препаратами с ибупрофеном, рекомендуется прием парацетамола.