Как и какие гормональные препараты при Гипотиреозе и Эутиреозе назначают эндокринологи Италии?

Проведен письменный расспрос 797 эндокринологов Италии о том, какие препараты они применяют для пациентов с гипотиреозом Аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), при эутиреозе беременных и проч. Выявлены особенности и, конечно, отличия от практики специалистов России. Что же предпочитают назначать врачи Италии при Гипотиреозе и АИТ?

По материалам статьи Negro R.a · Attanasio R.b · Nagy E.V.c · Papini E.d · Perros P.e · Hegedüs L. Use of Thyroid Hormones in Hypothyroid and Euthyroid Patients; the 2019 Italian Survey Eur Thyroid J 2020;9:25–31

Краткое содержание статьи

Фон: частота и распространенность гипотиреоза увеличивается, а порог для лечения гипотиреоза, а также лиц без явных заболеваний щитовидной железы с гормоном щитовидной железы снижается.

Цель исследования: изучить применение эндокринологами тиреоидных гормонов у гипотиреоидных и эутиреоидных больных в Италии, стране, где на рынке представлены различные препараты левотироксина (Левотироксин 4; таблетки, жидкие растворы и мягкогелевые капсулы).

Методы: Члены Ассоциации медицинских эндокринологов (итальянской Ассоциации клинических эндокринологов) были приглашены принять участие в веб-опросе, посвященном этой теме.

Результаты: В общей сложности 797 из 2028 членов (39,3%) заполнили все разделы обследования; 98,7% заявили, что лечение выбора для гипотиреоза-это Левотироксин с гормоном T4.

Значительное меньшинство (37,3%) указало, что Левотироксин с гормоном T4 может рассматриваться у бесплодных эутиреоидных женщин, ожижающих беременность и имеющих положительные антитела к тиропероксидазе (АТ-ТПО), а также при зобе щитовидной железы, увеличивающемся в размерах (18,1%).

Применение комбинированного варианта ( Левотироксин с гормоном T4 + Т3) считали 43,2% для пациентов с заменой ЛТ4 и нормальным ТТГ, если они сообщали о стойких симптомах. Высокий процент респондентов выбрали Левотироксин с гормоном T4 в жидком растворе или мягкогелевых капсулах для приема вместе с другими препаратами, препятствующими всасыванию Левотироксина с гормоном T4 (81,8%). Например, у пациентов с целиакией в анамнезе, мальабсорбцией, непереносимостью лактозы, непереносимостью общих вспомогательных веществ (96,6%), или необъяснимо плохим биохимическим контролем гипотиреоза (74,4%), или у пациентов, не способных придерживаться приема Левотироксина с гормоном T4 натощак и/или отделенных от пищи/питья (98,9%).

В общей сложности 43,6% респондентов использовали бы Левотироксин с гормоном T4 в жидком растворе или мягких гелевых капсулах для гипотиреоидных пациентов с биохимическим эутиреозом на Левотироксин с гормоном T4 , у которых были стойкие симптомы.

Выводы:

Предпочтительным методом лечения гипотиреоза является Левотироксин с гормоном T4 ; комбинированное лечение LT3 + LT4 в основном рассматривается у пациентов с персистирующими симптомами.

Значительное меньшинство предложило бы Левотироксин с гормоном T4 эутиреоидным женщинам с положительными антителами АТ-ТПО и бесплодием и эутиреоидным пациентам с прогрессирующим простым зобом.

Альтернативные препараты Левотироксина с гормоном T4 , такие как жидкий раствор или мягкие гелевые капсулы, в значительной степени предназначены для конкретных условий (интерферирующие препараты, фактическая или предполагаемая мальабсорбция, невозможность принимать Левотироксин с гормоном T4 натощак, необъяснимо плохой биохимический контроль гипотиреоза).

Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!

Мы знаем о сущности, лечении и помощи при многих болезнях и состояниях, сопровождающих изменения щитовидной железы, и восстанавливаем железу через восстановление всего организма. Проконсультируйтесь с врачами нашей Клиники.

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.