Локальное нарушение гемодинамики миокарда с некрозом ткани сердца (инфаркт) у разных людей носит разный характер, отличается степенью тяжести, длительностью реабилитации, последствиями. Почему?
Прежде всего, имеет значение общее состояние пациента:
- возраст (микроинфаркт чаще случается у молодых);
- вес (расстройство гемодинамики происходит без набора лишних килограммов);
- наличие вредных привычек (чаще при отсутствии вредных привычек или при минимальном злоупотреблении никотином и алкоголем);
- сопутствующая патология (минимальный набор соматических заболеваний);
- потенциал иммунной системы и системы самовосстановления организма, компенсаторные механизмы (практически сохранен).
Большую роль играет причина, вызвавшая ОИМ. При микронекрозе кардиоцитов (клеток миокарда) провоцирующими факторами становятся:
- неполное перекрытие просвета артерии атеросклеротической бляшкой или тромбом;
- стеноз сосудов на фоне стресса, приема лекарств, курения;
- чрезмерная физическая активность;
- гиподинамия;
- скачок АД;
- эндокринные колебания;
- приступ стенокардии или перенесенный ранее ОИМ.
Трансмуральный кардионекроз развивается на фоне:
- отягощенной наследственности;
- при развитии тотального атеросклероза (перекрытие сосуда полное или не менее 75%);
- тромбоз (врожденные пороки сердца, тяжелая аритмия или СН);
- ожирение;
- большой стаж курильщика;
- системные васкулиты;
- тяжелая гипертоническая болезнь.
Наконец, имеет значение своевременность и адекватность проводимой терапии. Если микроинфаркт оставлен без внимания или течет бессимптомно, переносится на ногах, вполне вероятно развитие трансмуральной формы в течение нескольких последующих лет (40%), а в 5% случаев – летальный исход из-за внезапной остановки сердца на фоне минимизированного кровотока.
Кроме того, микроинфаркт при неадекватной медицинской помощи часто осложняется инсультом, отеком легких, асфиксией. Инвалидность в этом случае является прогнозируемым итогом.
Трансмуральный инфаркт – частое осложнение после трансплантации сердца. Специфическим для макроинфаркта, затрагивающего все слои сердечной мышцы, является кардиогенный шок, коллапс, ТЭЛА.
Таким образом, какое именно нарушение гемодинамики можно прогнозировать у отдельно взятого пациента при тяжелом течении ИБС зависит полностью от его индивидуальных особенностей и триггеров кардиопатологии.
Читайте также: особенности обширного инфаркта https://sosudy.info/obshirnyj-infarkt
Понравился материал? Ставьте палец вверх и подписывайтесь на канал SOSUDY.INFO ! Впереди много интересных публикаций.