На протяжении всей истории ничто не убивало больше людей, чем инфекционные заболевания. Covid-19 показывает, насколько мы уязвимы и как мы можем избежать подобных пандемий в будущем.
Новая пандемия коронавируса, известная как Covid-19, не могла быть более предсказуемой. Из моих собственных сообщений я знал это из первых рук. В октябре 2019 года я присутствовал на симуляции, включающей в себя вымышленную пандемию , вызванную новым коронавирусом, в результате которой погибло 65 миллионов человек, а весной 2017 года я написал тематическую статью для журнала TIME на эту тему. На обложке журнала было написано: «Внимание: мир не готов к очередной пандемии».
В моем понимании было мало особенного. За последние 15 лет не было недостатка в статьях и официальных документах, издававших страшные предупреждения о том, что глобальная пандемия, связанная с новым респираторным заболеванием, была лишь вопросом времени. На BBC Future в 2018 году мы сообщили, что эксперты считают, что пандемия гриппа - это только вопрос времени, и что в мире могут быть миллионы нераскрытых вирусов , а один эксперт сказал нам: «Я думаю, что шансы на то, что следующая пандемия будет вызванные новым вирусом довольно хороши ». В 2019 году Департамент здравоохранения и социального обеспечения президента США Дональда Трампа провел пандемическое мероприятие под названием «Багровое заражение», которое Вообразил, что пандемия гриппа начинается в Китае и распространяется по всему миру . Моделирование предсказало, что только в США погибнет 586 000 человек. Если самые пессимистичные оценки Covid-19 сбудутся, гораздо лучше названный «Багровый Заражение» покажется днем в парке.
По состоянию на 26 марта во всем мире было зарегистрировано более 470 000 подтвержденных случаев заболевания Covid-19 и более 20 000 случаев смерти, затрагивающих все континенты, кроме Антарктиды. На самом деле это была пандемия задолго до того, как Всемирная организация здравоохранения наконец объявила о ней 11 марта. И мы должны были увидеть это.
Covid-19 затронул все континенты, кроме Антарктиды - и мы должны были увидеть его появление (Фото: Getty Images)
Covid-19 знаменует возвращение очень старого и знакомого врага. На протяжении всей истории ничто не убивало больше людей, чем вирусы, бактерии и паразиты, вызывающие болезни. Не стихийные бедствия, как землетрясения или вулканы. Не война - даже близко.
Массовые убийцы
Возьмите малярию, передаваемую комарами. Он преследовал человечество на протяжении тысячелетий, и хотя число погибших за последние 20 лет значительно сократилось , оно по-прежнему уничтожает почти полмиллиона человек каждый год.
В течение тысячелетий эпидемии, в частности, были массовыми убийцами в масштабах, которые мы не можем себе представить сегодня - даже во времена коронавируса.
Чума Юстиниана обрушилась в VI веке и убила до 50 миллионов человек, возможно, половину мирового населения в то время. Черная смерть 14-го века - вероятно, вызванная тем же патогеном - могла убить до 200 миллионов человек. Только в 20-м веке оспа могла убить до 300 миллионов человек , хотя эффективная вакцина - первая в мире - была доступна с 1796 года.
Приблизительно от 50 до 100 миллионов человек погибли в результате пандемии гриппа 1918 года, и это число превышает число погибших в Первой мировой войне, которая велась в то же время. Вирус гриппа 1918 года заразил каждого третьего человека на планете. (Узнайте больше о том, как грипп 1918 года изменил мир ). ВИЧ, пандемия, которая все еще остается у нас и которой все еще не хватает вакцины, унесла жизни около 32 миллионов человек и заразила 75 миллионов, причем все больше добавляется каждый день.
Эпидемия гриппа 1918 года унесла жизни от 50 до 100 миллионов человек по всему миру, в том числе здесь, в Сент-Луисе, штат Миссури (Фото: Getty Images)
Если эти цифры шокируют, то это потому, что сегодня эпидемии редко обсуждаются на уроках истории, а в недалеком прошлом они были просто ужасным фактом жизни. Памятников жертвам болезни мало. Историк Альфред Кросби был автором книги «Забытая пандемия Америки», одной из величайших книг о гриппе 1918 года. Но Кросби было предложено начать исследование пандемии, когда он наткнулся на забытый факт, что ожидаемая продолжительность жизни в США внезапно упала с 51 года в 1917 году до 39 лет в 1918 году, а затем возобновилась в следующем году. Это падение в 1918 году произошло из-за вируса шириной всего 120 нанометров.
Вирусное преимущество
Патогены делают таких эффективных массовых убийц, потому что они самовоспроизводятся. Это отличает их от других серьезных угроз человечеству. Каждая пуля, которая убивает в войне, должна быть выпущена и должна найти свою цель. Большинство стихийных бедствий ограничены территорией: землетрясение в Китае не может причинить вам прямого вреда в Великобритании.
Но когда вирус - как новый коронавирус - заражает хозяина, этот хозяин становится клеточной фабрикой для производства большего количества вирусов. Между тем, бактерии способны самостоятельно размножаться в правильной среде.
Симптомы, вызванные инфекционным патогеном, такие как чихание, кашель или кровотечение, позволяют ему распространяться на следующего хозяина, а затем - на контагиозность, зафиксированную в номере репликации, или «R0» патогена, или как Многие восприимчивые люди могут заразить одного больного. (Имперский колледж Лондона оценил R0 нового коронавируса в 1,5-3,5 .) И поскольку люди движутся - взаимодействуя с другими людьми, как они делают это всевозможными способами, от рукопожатия до полового акта - они перемещают микробы с ними. (Узнайте больше о том, что делает вирусы настолько сложными, чтобы их перехитрить ).
Неудивительно, что военные давно пытаются использовать болезнь как инструмент войны. Неудивительно, что до недавнего времени от болезней погибало гораздо больше солдат, чем в бою . Патоген - совершенно экономичное оружие, превращающее своих жертв в систему доставки.
Мадрид устанавливает больницу для Ковид-19 на 5500 коек и отделение интенсивной терапии (Фото: Getty Images)
Постоянная угроза болезней, как и любой другой фактор, сдерживала развитие и развитие человека. На заре 19-го века ожидаемая продолжительность жизни в мире составляла всего 29 лет - не потому, что люди даже тогда не могли дожить до гораздо более старшего возраста, а потому, что многие из нас умерли в младенчестве от болезней, или от инфекции во время родов или после ранение. (Узнайте больше о том, действительно ли продолжительность нашей жизни больше, чем у наших предков ).
Города до-современной эры были в состоянии поддерживать свое население только через постоянный приток мигрантов, чтобы восполнить граждан, умерших от болезней. Развитие сначала санитарии, а затем контрмер, таких как вакцины и антибиотики, изменило все это.
«Победа над инфекцией преодолела эти барьеры и позволила нам создать эти великие глобальные города», - говорит Чарльз Кенни, старший научный сотрудник Центра глобального развития, аналитического центра в Вашингтоне, округ Колумбия, и автор будущей книги «Победа в войне». на смерть: человечество, инфекция и борьба за современный мир.
Это была победа, которая победила нас в современном мире, каким мы его знаем.
Лучшая эпоха
Может быть трудно понять, как быстро эта война, казалось бы, была выиграна. Мои прадедушка и бабушка могли стать жертвой гриппа 1918 года. Мои дедушка и бабушка жили в младенчестве и юности до того, как появился пенициллин. Мои родители родились до того, как в 1954 году была изобретена вакцина против полиомиелита. Однако к 1962 году вирусолог, лауреат Нобелевской премии, сэр Фрэнк Макфарлейн Бернет мог заметить, что «писать об инфекционных болезнях - это почти писать о чем-то, что вошло в историю».
В развитом мире у нас гораздо больше шансов умереть от неинфекционных заболеваний, таких как рак, болезни сердца или болезнь Альцгеймера, чем от инфекции.
В развитом мире, и все чаще в развивающемся мире, у нас сейчас гораздо больше шансов умереть от неинфекционных заболеваний, таких как рак, болезни сердца или болезнь Альцгеймера, чем от инфекции. Снижение инфекционных заболеваний - лучшее доказательство того, что жизнь на этой планете действительно улучшается.
Вакцина против полиомиелита, показанная здесь, исследованная учеными в 1950-х годах, в большинстве стран мира устранила заболевание, которое использовалось для того, чтобы убивать или отключать миллионы (Фото: Getty Images)
Отчитываясь о своей книге «Конец света», я посетил эпидемиолога Марка Липсича в его офисе в Гарвардской школе общественного здравоохранения имени Чана в Бостоне одним дождливым утром весной 2018 года. Липситч - один из самых влиятельных эпидемиологов в Соединенных Штатах, и тот, кто серьезно относится к возможности того, что пандемии болезней могут представлять собой настоящий глобальный катастрофический риск - вот почему я был там, чтобы увидеть его.
Но в то утро Липсич показал мне то, чего я не ожидал: график, показывающий смертность от инфекционных заболеваний в Соединенных Штатах в течение 20-го века.
Это показывает резкое снижение: с 800 случаев смерти от инфекционных заболеваний на 100 000 человек в 1900 году до 60 случаев смерти на 100 000 человек в последние годы столетия. В 1918 году произошел кратковременный всплеск - это будет грипп - и произошел небольшой и временный подъем во время самой сильной эпидемии СПИДа в 1980-х годах. Но, по словам Липсича, «уровень смертности от инфекционных заболеваний снижался почти на 1% в год, примерно на 0,8% в год на протяжении всего столетия».
Еще не закончено
Это хорошие новости. Плохая новость, как напоминает нам Covid-19, заключается в том, что инфекционные заболевания не исчезли. На самом деле новых сейчас больше, чем когда-либо: количество новых инфекционных заболеваний, таких как Sars, HIV и Covid-19, увеличилось почти в четыре раза за последнее столетие. Только с 1980 года число вспышек в год увеличилось более чем втрое.
Количество новых инфекционных заболеваний, таких как Sars, HIV и Covid-19, увеличилось почти в четыре раза за последнее столетие
Есть несколько причин для этого роста. За последние 50 лет число людей на планете выросло более чем вдвое. Это означает, что больше людей заражаются и, в свою очередь, заражают других, особенно в густонаселенных городах. Сейчас у нас также больше скота, чем за последние 10 000 лет одомашнивания, вплоть до 1960 года, и вирусы могут выпрыгнуть от этих животных к нам.
Мы более чем удвоили нашу популяцию за последние 50 лет, что означает увеличение числа людей, которые могут заразиться и заразить других (Фото: Getty Images)
Как болезненно демонстрирует Covid-19, наша взаимосвязанная глобальная экономика помогает распространять новые инфекционные заболевания - и, благодаря своим длинным цепочкам поставок, уникально уязвима к нарушениям, которые они могут вызвать. Возможность добраться почти до любой точки мира за 20 часов или меньше и собрать вирус вместе с нашим ручным багажом, позволяет новым болезням возникать и расти, когда они могли вымереть в прошлом.
Несмотря на все наши успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями, сам наш рост сделал нас более уязвимыми, а не менее, к микробам, которые эволюционируют в 40 миллионов раз быстрее, чем люди.
Со времени счастливого открытия пенициллина в 1928 году антибиотики спасли сотни миллионов жизней, но устойчивость бактерий к этим препаратам с каждым годом возрастает, считают врачи, являющиеся одной из самых серьезных угроз для общественного здравоохранения во всем мире . На самом деле, согласно исследованиям 2018 года , 33 000 человек ежегодно умирают от устойчивых к антибиотикам инфекций в Европе . «Апокалипсис антибиотиков», как назвала его бывший главный медицинский директор Англии Салли Дэвис, ставит нас под угрозу возвращения к моменту, когда даже обычные инфекции могут убить.
Еще в 2013 году, согласно оценкам Всемирного банка, сколько может стоить грипп 1918 года нашей теперь более богатой и более связанной глобальной экономике, эта цифра превысила 4 триллиона долларов, то есть почти весь ВВП Японии. Ранние оценки экономического ущерба от Covid-19 уже преодолели отметку в триллион долларов .
Экономический ущерб от Covid-19, возможно, уже превысил отметку в триллион долларов (Фото: Getty Images)
Всемирная организация здравоохранения, которая так хорошо справилась со стрессом, вызванным Сарсом, настолько сильно провалила недавние вспышки, что эксперты призвали пересмотреть всю организацию. Изменение климата расширяет спектр переносящих болезни животных и насекомых, таких как Aedes aegyptimosquitoes, которые передают вирус Зика.
Даже человеческая психология виновата. Распространение скептицизма в отношении вакцин сопровождалось воскрешением давно побежденных болезней, таких как корь , что привело к тому, что ВОЗ в 2019 году назвала движение по борьбе с вакцинацией одной из 10 крупнейших угроз для общественного здравоохранения в мире.
Распространение вакцинного скептицизма означает, что мир делает шаг назад в борьбе с предотвратимыми инфекционными заболеваниями (Фото: Getty Images)
Covid-19 - это болезнь, возникшая в настоящий момент: он появляется в переполненном городе в недавно процветающем и соединенном Китае, а затем через несколько месяцев распространяется на остальной мир. Но наш ответ на это был и сверхсовременным - и практически средневековым. Ученые всего мира используют передовые инструменты для быстрой последовательности генома коронавируса, передачи информации о его вирулентности и совместной работы над возможными контрмерами и вакцинами, причем гораздо быстрее, чем можно было сделать раньше.
Но когда вирус попал в нашу среду, наш единственный эффективный ответ - закрыть общество и отключить конвейер глобального капитализма. За исключением текстовых предупреждений, видеоконференций и Netflix, то, что мы делали, ничем не отличалось от того, что наши предки могли попытаться остановить вспышку чумы. Результатом стала химиотерапия для мировой экономики.
Точно так же, как возможное появление Covid-19 было легко предсказуемым, так же как и действия, которые мы должны были предпринять, чтобы защитить себя от его появления.
Нам необходимо укрепить антенны глобального здравоохранения, чтобы гарантировать, что при появлении следующего вируса - который он будет - мы его поймаем быстрее, возможно, даже уничтожим. Бюджет ВОЗ, агентства, якобы отвечающего за охрану здоровья 7,8 миллиардов человек в мире, почему-то не превышает бюджет крупной городской больницы в США.
Нам необходимо удвоить разработку вакцин, что будет включать заверение крупных фармацевтических компаний в том, что их инвестиции не будут потрачены впустую в случае прекращения вспышки до ее готовности.
Медицинский персонал поднимает настроение перед тем, как отправиться в отделение интенсивной терапии для пациентов с Covid-19 в Ухане, Китай (Фото: Getty Images)
Нам нужно больше ослаблять наши системы общественного здравоохранения. Точно так же, как вооруженные силы США предназначены и финансируются для ведения войны на двух фронтах, так и наши системы здравоохранения должны иметь огромный потенциал для преодоления следующей пандемии.
Одной из постоянных проблем в подготовке к пандемии является то, что эксперты называют шоком и забвением. Слишком часто политики дают обещания о финансировании сразу же после такого кризиса, как Сарс или Эбола, только для того, чтобы эти обещания утратили силу, когда память о вспышке исчезает.
Так или иначе, я ожидаю, что это не будет иметь место с Covid-19. Нам нужно сделать все от нас зависящее, чтобы не просто пережить эту пандемию, но и обеспечить, чтобы она оставалась в прошлом, а не признаком грядущих событий.