Постоянное разжижение крови нужно всем людям, у которых есть тяжелые заболевания сердца и сосудов, стенокардия, повышен риск инфаркта и инсульта.
Раньше для профилактики врачи назначали только препараты на основе аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Но в последнее время стали широко использовать и лекарство под названием клопидогрель, причем рекомендуют его всем подряд. О нем я напишу в следующей статье.
В этой статье я хочу объяснить особенности действия аспирина, побочные эффекты. Отдельно хочу остановиться на приеме этих таблеток перед предстоящей хирургической операцией. Нужно ли отменять "разжижители" крови в такой ситуации?
Аспирин
Лекарства на основе аспирина знает любой человек с заболеванием сердца и сосудов. Чаще всего их назначают гипертоникам, пациентам после инфаркта, ишемического инсульта.
В аптеках такой аспирин можно найти под названиями:
- Аспекард.
- Аспирин-кардио.
- Лоспирин.
- Магникор.
- Кардиомагнил.
Побочные эффекты
Эти лекарства неплохо переносятся, но! они раздражают слизистую оболочку желудка и могут вызвать образование эрозий и язв.
Аспирин не стоит принимать, если человек страдает язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки и давно не делал фиброгастроскопию (не глотал зонд).
Если лечение этими таблетками жизненно необходимо, а у пациента больной желудок, врач дополнительно назначает таблетки для защиты пищеварительного тракта (нольпаза, нексиум, проксиум).
Еще один важный момент - аспирин и плановая хирургическая операция. Так как лекарство разжижает кровь, после операции может возникнуть кровотечение.
Отмена перед операцией
Следует знать, что таблетки действуют длительнее, чем находится в организме - то есть их эффект сохраняется, даже когда препарат полностью вывелся.
Связано это с тем, что аспирин необратимо влияет на тромбоциты (препятствует их склеиванию, образованию тромба). И пока эти клетки крови не обновятся, эффект лекарства (а значит, и риск кровотечения) будет сохраняться.
Врачи до сих пор спорят, за сколько дней до операции отменять аспирин. Раньше оптимальным сроком считалась неделя. Но в проведенных исследованиях было замечено, что при этом возрастало количество сердечно-сосудистых осложнений. Уменьшение срока отмены до 3-5 дней не привело к повышению риска кровотечения во время операции или после нее.
В настоящее время хирурги учитывают несколько факторов:
- Риск сердечно-сосудистых осложнений.
- Объем и локализация (место) хирургической операции.
- Вероятность кровотечения (сопутствующие болезни крови, прием аспирина в больших дозах).
Общепринятой считается следующая тактика:
- Если риск сердечно-сосудистых осложнений высок (например, кардиохирургические операции), то прием аспирина продолжается.
- Если риск сердечно-сосудистых осложнений низкий, а вероятность кровотечения высокая, то аспирин отменяют за 5 дней до операции , чтоб тромбоциты восстановили свою способность "склеиваться".
На практике могут встречаться и другие схемы, особенно когда речь идет о сравнительно срочной операции. Решающее слово всегда остается за лечащим врачом.
ДЛЯ СПРАВКИ: Аспирин в поддерживающей дозе является самым безопасным препаратом, если человеку предстоит операция.
Для сравнения покажу частоту общего риска геморрагических осложнений при длительном применении антиагрегантных препаратов:
- низкие дозы аспирина (менее 100 мг) - 3,6%;
- дипиридамол – 6,7%;
- высокие дозы аспирина (более 100 мг) – 9,1-9,9%;
- клопидогрель – 8,5%;
- в/в ингибиторы тромбоцитарных гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa – 49%.
Видно, что риск кровотечений при приеме аспирина в стандартной поддерживающей дозировке минимальный - 3,6%. При этом лекарство сохраняет свое "профилактирующее" действие в отношении сердечно-сосудистых заболеваний.
Если Вам понравилась статья - ставьте лайки, подписывайтесь на канал, чтоб не пропустить информацию о других лекарствах, делитесь с друзьями!
Вопросы задавайте в комментариях - с удовольствием отвечу!
Еще об одном "разжижителе" крови на основе аспирина Вы можете прочитать в статье: Зачем нужен Кардиомагнил?