Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) являются высоко рекомендуемыми лекарственными средствами для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая сердечные приступы, высокое кровяное давление, сахарный диабет и хронические болезни почек. Многие из тех, кто имеет эти заболевания, являются пожилыми людьми. Им назначают эти препараты и они принимают их каждый день. Но именно эти препараты помогают COVID-19 «попасть» в легкие и вызвать тяжелую дыхательную недостаточность. Часто — смертельную.
Исследователи предложили возможное объяснение тяжелых легочных осложнений, наблюдаемых у некоторых людей с диагнозом COVID-19. Статья опубликована издательством Oxford University Press online в журнале Travel Medicine.
Бета-коронавирусы SARS, вызвавшие вспышку ОРВИ (тяжелый острый респираторный синдром) в 2003 году, и новый SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19, связываются с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) в нижних дыхательных путях инфицированных пациентов, чтобы получить «доступ» в легкие. Вирусная пневмония и потенциально смертельная дыхательная недостаточность могут появиться у восприимчивых лиц через 10-14 дней.
Исследования на экспериментальных моделях показали увеличение количества рецепторов ACE2 в системе сердечно-легочного кровообращения после внутривенных инфузий ингибиторов АПФ.
Поскольку пациенты, получающие лечение ИАПФ и БРА, будут иметь повышенное количество рецепторов ACE2 в своих легких для связывания с белками коронавируса, они могут подвергаться повышенному риску тяжелых исходов заболевания из-за инфекций SARS-CoV-2.
Эта гипотеза подтверждается недавним описанием 1099 пациентов с лабораторно подтвержденными инфекциями COVID-19, получавших лечение в Китае в течение отчетного периода — с 11 декабря 2019 года по 29 января 2020 года. В этом исследовании сообщалось о более тяжелых исходах заболевания у пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом и хронической болезнью почек. Все пациенты с указанными диагнозами соответствовали рекомендуемым показаниям к лечению ИАПФ или БРА.
Исследователи утверждают при этом, что два механизма могут защитить детей от инфекций COVID-19 — перекрестные защитные антитела от множественных инфекций верхних дыхательных путей и меньшее количество рецепторов ACE2 в их нижних дыхательных путях для привлечения связывающих s-белков коронавирусов.
Поэтому необходим контроль у пациентов с инфекциями COVID-19 для дальнейшего подтверждения того, что хроническая терапия ИАПФ или БРА может повысить риск тяжелых исходов.
Но пациенты, получающие ИАПФ и БРА при сердечно-сосудистых заболеваниях, не должны прекращать прием своих лекарств, но должны избегать толп, массовых мероприятий, океанских круизов, длительных авиаперелетов и всех лиц с респираторными заболеваниями во время нынешней вспышки COVID-19, чтобы уменьшить риск их инфицирования.
Читать больше новостей и статей о медицине можно здесь: https://madmed.media/