Термин "выкидыш" определяется как прерывание беременности до 22-й недели. В результате смерти эмбриона он выходит из матки. К сожалению, многие женщины испытывают потерю ребенка. Около 15% диагностированных беременностей (то есть тех, о которых мы знаем) выкидышей. Гораздо больше потеряно еще до того, как женщина поймет, что она станет матерью.
Виды выкидышей
Потеря ранней беременности может быть вызвана многими факторами. При поиске причин важно определить, был ли выкидыш случайным или привычным. Случайный (самопроизвольный) выкидыш - это выкидыш, который происходит впервые (во время первой или последующей беременности).
Мы говорим об обычных (повторяющихся) выкидышах, когда речь идет о трех последовательных беременностях. Когда женщина уже потеряла две ранние беременности, врачи начинают интенсивный поиск причин этого несчастья. Несмотря на то, что как спонтанные, так и повторяющиеся выкидыши вызываются схожими факторами, они происходят с разной частотой (например, генетические нарушения чаще приводят к эпизодическим выкидышам, а дефекты структуры матки - к привычным).
Генетические причины выкидыша
Это одна из наиболее распространенных причин выкидышей, особенно эпизодических. Они основаны на аномальной структуре или количестве хромосом. Человек имеет 46 из них (23 пары), половина из которых идет от матери, а половина - от от отца.
Наиболее распространенным расстройством, наблюдаемым у абортированных плодов (или эмбрионов), является трисомия (наличие дополнительной хромосомы, т.е. всего 47, как при синдроме Дауна, где отсутствуют 3 пары хромосом).
Генетические дефекты могут возникнуть во время или вскоре после зачатия под влиянием вредных факторов, влияющих на клетки новой жизни. Гораздо реже хромосомное расстройство унаследовано от одного из родителей - тогда выкидыши скорее повторяются.
Будущим родителям следует посетить генетическую клинику, где они будут тщательно обследованы (аборт эмбриона также должен быть осмотрен). После получения результатов врачи представят шансы на рождение здорового ребенка. Вероятно, они также закажут тщательное перенатальное обследование во время следующей беременности.
Анатомические факторы, вызывающие выкидыш
В основном это врожденные дефекты матки. Его аномальное строение иногда делает невозможным продолжение беременности. Этот важный орган также может быть поврежден в результате операции, после рождения или даже при воспалении.
После процедур в матке (кюретаж, кесарево сечение) могут появиться спайки. Это аномальные соединения соединительной ткани в результате заживления. Они могут происходить между внутренними органами или внутри матки, препятствуя тем самым развитию эмбриона.
Болезни репродуктивных органов также влияют на беременность. Опухоли яичников или миомы матки иногда существенно меняют пространство, в котором созревает новая жизнь.
К счастью, многие из этих расстройств можно хирургически исправить. Восстановление нормального строения матки позволяет продолжить беременность.
Иммунологические факторы, вызывающие выкидыш
Часто повторяющиеся выкидыши связаны с нарушением работы иммунной системы. Болезнь, тесно связанная с возникновением привычных выкидышей, - это антифосфолипидный синдром.
В процессе своей работы женское тело вырабатывает аномальные антитела (так называемые антикардиолипиновые антитела и волчаночный антикоагулянт), атакующие организм будущей матери.
Также наблюдается частое свертывание кровеносных сосудов и снижение концентрации тромбоцитов (тромбоцитов). Вышеперечисленные антитела являются причиной трудностей при переносе беременности. В лечении используется ацетилсалициловая кислота (аспирин) и гепарин (снижает свертываемость крови). Это значительно увеличивает шансы женщины родить ребенка, но не всегда эффективно.
Другая проблема - иммунная система организма женщины и ребенка, живущего в ее организме. Во время беременности иммунная система матери инактивирует антитела, которые могут разрушить клетки плода.
Однако бывают ситуации, когда этот механизм повреждается. Затем иммунные клетки матери атакуют эмбрион (они считают его "чужеродной" тканью), что приводит к выкидышу.
Гормональные факторы, вызывающие выкидыш
Половые гормоны играют чрезвычайно важную роль как в зачатии, так и в протикании беременности. Один из самых важных - прогестерон. Он отвечает за подготовку матки к гнездованию эмбриона и его надлежащее созревание. Во время беременности он вырабатывается так называемым желтым телом.
Если в организме вырабатывается слишком мало гормонов, имплантация эмбриона в стенку матки нарушается или невозможна. Даже если это произойдет, условия для развития гормона не гарантированы. Это неизбежно приводит к его смерти.
Однако часто случается так, что, несмотря на симптомы, указывающие на гормональную недостаточность, уровень прогестерона в норме. Тогда причиной выкидыша является аномальная реакция матки на его последствия. Поэтому, помимо проверки концентрации отдельных гормонов, необходимо провести биопсию матки. Благодаря этому вы можете полностью оценить причину выкидышей.
