Рак гортани, который часто называют раком горла – страшное заболевание, отличающееся высокой смертностью. Ему подвержены курильщики, а также люди, работающие в запылённых пространствах и подвергающиеся воздействию канцерогенных факторов.
Что такое рак гортани
Гортань расположена в передней части горла и сформирована из нескольких отделов:
- Надсвязочный,
- Голосовые связки,
- Подсвязочный (здесь гортань соединяется с трахеей).
Гортань выполняет ряд важных функций для организма:
- Поступление воздуха в организм – при дыхании открывается и закрывается голосовая щель, благодаря чему кислород проникает в лёгкие,
- Поступление пищи в организм – гортань осуществляет глотательную функцию,
- Формирование голоса – голосовые связки натягиваются или ослабевают, проходящий через них воздух создаёт вибрацию и образование звуков, из которых складывается речь.
Кроме того, здесь расположены нервные сплетения, воздействующие на другие органы, в том числе и на сердце.
При воздействии определённых факторов из эпителия гортани формируется злокачественная опухоль.
Факторы появления рака гортани
Вследствие пограничных функций гортани факторы появления опухоли связаны как с дыхательной, так и с глотательной функциями:
- Курение (как активное, так и пассивное) – в основном опухоли образуются у заядлых курильщиков,
- Наследственность – если в семье были случаи рака гортани, высока вероятность его проявления,
- Возраст – наибольшее число заболевших в возрасте 40-60 лет,
- Окружающая среда - пребывание в условиях запылённости, наличия сажи и бензольных соединений, повышенной температуры воздуха,
- Частое воздействие на гортань алкоголя.
Признаки рака гортани
Опухоль поражает горло и вызывает ощущение инородного тела, боли и кашель. Из-за проблем с глотанием человек начинает меньше есть, вследствие чего масса тела снижается. Впоследствии опухолевые процессы приводят к попаданию пищи и воды в трахею, стенозу, кровохарканью и запаху гнили изо рта.
К сожалению, как правило, болезнь выявляется на поздних стадиях, что является причиной низкой выживаемости пациентов. Скрининг опухоли не проводится. Иногда рак гортани путают с ларингитом – воспалением слизистой органа.
Первым признаком болезни является изменение голоса. Если оно длится больше двух недель, необходимо обратиться к врачу. Забота о своём здоровье может спасти жизнь и возможность говорить. Чем раньше выявлена опухоль горла, тем меньше последствия.
Пациенты с опухолями в горле часто приходят к врачам-онкологам клиники «Медицина 24/7». Об одном из них мы расскажем в нашем сегодняшнем материале. Имя и возраст пациента специально изменено.
История пациента
Немного о пациенте
Имя: Владислав
Возраст: 57 лет
Диагноз: рак гортани 4 стадии.
Стаж курения: свыше 40 лет.
Сопутствующие заболевания: Гипертония
Пациент приехал в клинику из другого города с целью получить второе мнение о тактике лечения.
Отступление от темы
За данной услугой обращаются при сложных случаях, когда точки зрения врачей могут различаться. В онкологии данная ситуация является нормальной вследствие сложности лечения. Врачи сами советуют при возможности обращаться за вторым мнением.
Случается, что обращение за вторым мнением «улучшало» диагноз. К примеру, у человека был обнаружен рак кишечника с метастазами в печень. Это говорит о последней стадии заболевания и неизлечимости пациента. В таком случае назначается паллиативное лечение, направленное на борьбу с симптомами. Пациент обращается за вторым мнением. Ему проводится обследование, которое показывает, что рак на первой стадии развития, а метастазы в печень являются узелками от употребления определённых продуктов в юности. Таким образом, прогноз лечения резко меняется в позитивную сторону.
Бывало и так, что по итогам дополнительного обследования при обращении за вторым мнением диагноз «Рак» просто не подтверждался. Пример перед нами.
В случае с пациентом, у которого был диагностирован рак горла, врачи в его родном городе настаивали на проведении операции по удалению опухоли. Хирургическое вмешательство должно было стать калечащим и привести к потере возможности разговаривать.
Резекция гортани является стандартной операцией, после которой следует долгий период восстановления. Впоследствии может быть проведена реконструкции гортани с пластикой голосовых связок. Она позволяет восстановить функционал органа. Однако проводится операция только после полного выздоровления пациента.
Пациент не хотел, чтобы его оперировали и стал искать другие пути лечения. Поиски привели его в клинику «Медицина 24/7».
На вопрос врачей, что он хочет от лечения, пациент отметил, что не хочет, чтобы ему удаляли гортань. От лечения он ждал если не победы над болезнью, то приостановки развития опухоли, взятия её под контроль, улучшения состояния.
Пациенту провели обследование, включавшее в себя проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. О том, что это такое, мы писали в одном из предыдущих материалов. Ознакомиться с ним вы можете пройдя по ссылке.
Обследование показало, что рак горла в данном случае можно лечить без травмирования. При любой возможности наши специалисты всегда пытаются сохранить качество жизни пациента после окончания лечения.
Считается, что обращаясь в зарубежные клиники человек получит наиболее эффективное лечение. Это далеко не так. В практике наших врачей был случай, когда в немецкой клинике для лечения плоскоклеточного рака корня языка пациенту предложили ампутировать нижнюю челюсть и сам поражённый орган. Хирурги нашей клиники провели ему ювелирную операцию. Возможность говорить была сохранена.
Лечение
Лечащим врачом был назначен врач-онколог Эльхан Кямранович Ибрагимов. Он является членом нескольких международных сообществ учёных, занимающихся онкологическими заболеваниями. Специализация – комбинированное лечение опухолей различной локализации.
Задача сложнейшая – провести лечение рака гортани без хирургического вмешательства. Сложнейшая, но выполнимая. В арсенале специалистов клиники «Медицина 24/7» самые современные методики и лекарства. Пациент был под наблюдением сразу нескольких врачей – Олега Юрьевича Серебрянского, Антона Александровича Иванова и Петра Сергеевича Сергеева.
Первой задачей стало избавление от вредной привычки, которая и привела к образованию опухоли. После беседы с Антоном Александровичем Ивановым пациент бросил курить.
Первый этап лечения
После обследования пациенту было предложено проведение двух курсов химиотерапии. Он перенёс их хорошо, без тяжёлых побочных эффектов. После их окончания проведена магнитно-резонансная томография, показавшая положительную динамику. Опухоль уменьшилась в размерах.
По итогам первого этапа лечения врачебный консилиум принял решение о продолжении лечения.
Второй этап лечения
На втором этапе предыдущее лечение было дополнено проведением таргетной терапии.
Слово «target» можно перевести, как «мишень». Таргетные препараты действуют прицельно, они воздействуют на определённые молекулы, способствующие делению раковых клеток и увеличению опухоли. При раке гортани это белок-рецептор EGFR. Применение таргетной терапии увеличивает эффективность лечения.
Проведено два курса. Контрольное обследование вновь показало уменьшение опухоли. Как отмечает Пётр Сергеевич, пациенту повезло. Далеко не всегда лечение даёт такой положительный эффект. Сказался выбор правильной тактики воздействия на опухоль.
За время лечения состояние пациента улучшилось. Он расцвёл, стал набирать вес. Больше всего его поразило внимательное отношение, сопереживание со стороны врачей клиники. Пациент отмечает, что такое он видел впервые.
Третий этап лечения
На третьем этапе лечение рака горла было дополнено проведением иммунотерапии. Данная методика является инновационной. Воздействие направлено на молекулы, мешающие иммунитету распознавать раковые клетки в качестве враждебных. Иммунопрепараты направлены на их блокирование. Благодаря воздействию, иммунитет человека сам начинает бороться с опухолью. К сожалению, несмотря на активное развитие иммунотерапии, она не стала панацеей от рака и применяется в сочетании с другими методиками лечения.
На данный момент лечение пациента продолжается. Сделано самое главное. Болезнь взята под контроль, опухоль уменьшилась в размерах. Впереди применение лучевой терапии, которое может уничтожить опухоль и достигнуть состояния ремиссии.
Нашему пациенту повезло. Благодаря особенностям опухолевого процесса, его лечение возможно без калечащей операции. К сожалению, оно возможно не всегда. Проблема в том, что рак гортани может быть разным, в зависимости от локализации изначальной опухоли.
Как уже говорилось, орган состоит из трёх отделов. Развитие опухоли в каждом из них имеет свои особенности.
- Надсвязочный отдел – наиболее злокачественные новообразования, отличаются высокой быстротой развития и метастазирования, 65% случаев рака гортани.
- Голосовые связки – новообразования менее агрессивны, встречаются в 23% случаев заболевания.
- Подсвязочный отдел – опухоли здесь возникают редко (3% случаев), но обнаруживается позже, что сказывается на прогнозе лечения.
В каждом отдельном случае лечение назначается в индивидуальном порядке. Оно зависит от локализации опухоли, её гистологических особенностей, стадии развития, общего состояния здоровья пациента и многих других факторов. В ряде случаев последние достижения современной медицины позволяют проводить лечение болезни без удаления органа. Они доступны для пациентов клиники «Медицина 24/7».