Болезнь Паркинсона является одним из самых распространенных неврологических заболеваний в мире и в настоящее время является наиболее быстро растущим неврологическим заболеванием среди населения. Мы предполагаем, что примерно 2% людей старше 60 лет страдают от болезни Паркинсона. В большинстве случаев причина заболевания не известна. В настоящее время возможна только симптоматическая терапия. В последние годы важность не медикаментозной терапии при лечении болезни Паркинсона неуклонно возрастала.
Каковы причины болезни Паркинсона?
У пациентов с болезнью Паркинсона клетки среднего мозга, которые продуцируют дофамин-мессенджер, погибают. Когда примерно 60% этих клеток погибло, появляется клиническая картина синдрома Паркинсона с сидячим образом жизни.
Мы не знаем причину дофаминергических клеток в среднем мозге в большинстве случаев. В нескольких случаях генетические изменения могут быть диагностированы как причины. Теперь мы предполагаем, что в большинстве случаев это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды .
Помимо болезни Паркинсона, существуют также атипичные синдромы Паркинсона. При этих синдромах Паркинсона рецепторы (точки приема) дофамина в глубоких структурах мозга погибают, так что дофамин больше не может развивать свои эффекты в мозге.
Это приводит к появлению симптомов, очень похожих на болезнь Паркинсона, эти заболевания обычно прогрессируют быстрее и сопровождаются дополнительными сопутствующими симптомами, такими как нарушения кровяного давления, нарушения движения глаз или потеря памяти. Кроме того, синдром Паркинсона также может возникнуть, если другие причины влияют на глубокие структуры мозга (базальные ганглии). Это имеет место, например, при определенных кровоизлияниях в мозг, инфекциях или изменениях внутричерепного давления.
Типичные симптомы болезни Паркинсона
Болезнь была описана Джеймсом Паркинсоном более 200 лет назад. Он описал основные симптомы как тремор, ригидность мышц и низкую подвижность. Эти моторные симптомы ограничивают подвижность. Это часто можно увидеть на ранних этапах плохого письма, голос часто становится монотонным и тихим, и во многих случаях характер походки становится все меньше и меньше.
Первоначально все симптомы хорошо поддаются лечению, но реакция на симптомы со временем меняется. Это затрудняет лечение современными препаратами. В настоящее время все чаще создаётся не медикаментозная терапия, которая оказывает положительное влияние на языковые и моторные навыки.
Помимо моторных симптомов, существуют и не моторные симптомы. Часто за несколько лет до появления двигательных симптомов возникает расстройство обоняния, запоры, расстройства сна или подавленное настроение.
Другие не моторные симптомы, такие как нарушения кровяного давления, нарушения движения глаз, когнитивные нарушения или нарушения мочеиспускания, также могут возникать в ходе заболевания.
Не медикаментозная терапия приобретает все большее значение в последние годы. Логопеды, специально разработанные для практики Паркинсона, нацелены, модулированы и громко разговаривают с пациентом. Исследования показали, что это улучшение иногда может длиться в течение нескольких месяцев, даже лет. Для пациентов с болезнью Паркинсона также были разработаны специальные формы тренировок движений с очень большой амплитудой.
Здесь также есть хорошие исследования, которые показывают, что такие интенсивные упражнения значительно улучшают подвижность у пациентов с болезнью Паркинсона и что эти улучшения длятся в течение нескольких месяцев.
Существуют также исследования, показывающие, что интенсивная спортивная деятельность, например, посредством танца или тай-чи, не только улучшает выносливость, но также заметно улучшает подвижность и координацию у Паркинсона.
Существуют также методы хирургической терапии для глубокой стимуляции мозга и насосной терапии. Эти процедуры также используются более 20 лет и имеют большое значение в некоторых группах пациентов. Эти методы лечения в основном используются, когда лекарство от болезни Паркинсона больше не имеет постоянного эффекта, а симптомы болезни Паркинсона колеблются. Обычно это происходит после шести-десяти лет. Решение для этих методов лечения должно быть принято очень индивидуально.
Неврологическая реабилитация при болезни Паркинсона
Неврологическая реабилитация при болезни Паркинсона неуклонно возрастает значение. В последние годы все в большей степени признается, что не медикаментозная терапия, такая как логопедия, физиотерапия, трудотерапия, спортивная терапия и физические мероприятия, должна начинаться рано, чтобы пациенты получали оптимальную пользу от этой терапии и положительное влияние на процесс заболевания.
Интенсивное лечение должно быть сделано в течение трёх-шести недель. Интенсивную реабилитацию планируется повторять каждые 1-2 года. Тем не менее, частота и интенсивность терапии должны быть установлены по-разному в зависимости от индивидуальных симптомов каждого пациента.
Неврологическая реабилитация как часть последующего лечения особенно полезна после лечения глубокой стимуляцией головного мозга или медикаментозным или после острой стационарной терапии с целью оптимизации лекарственного средства, чтобы дополнительно оптимизировать эффекты стационарного лечения.
Послеоперационный уход после пребывания в стационаре
После пребывания в стационаре дальнейшая помощь в амбулаторных условиях очень важна. Для этого все те, кто продолжает ухаживать за пациентом, семейный врач, терапевты, которые продолжают ухаживать, а также родственники и, при необходимости, сестринские службах, должны быть проинформированы о предыдущем курсе и необходимых изменениях. Часто также целесообразно инициировать дальнейшие процедуры социальной медицины, такие как подача заявления на получение степени инвалидности или степени ухода.
Требования к реабилитации в Паркинсоне
Основная задача реабилитации состоит в том, чтобы предотвратить снижение способности заработка, сохранить рабочее место посредством реабилитационных мероприятий и избежать потребности пациента в уходе.
Это требует независимости и клинических симптомов, которые влияют на пациента в повседневной жизни, необходимо лечить. Это означает, что реабилитация должна быть необходимой с медицинской точки зрения. Реабилитационное лечение обычно запрашивается семейным врачом или специалистом.
