При раке грудного отдела пищевода операцией выбора является субготальная резекция или экстирпация пищевода с одномоментной пластикой. Для эзофагопластики предпочтительно использовать изоперистальтический желудочный трансплантат.
При невозможности использовать желудок выполняют пластику пищевода толстой кишкой.
При выполнении пластики, если есть возможность хорошего сопоставления оставшейся части естественного пищевода и трансплантата, операция может быть завершена формированием эзофагогастроанастомоза или на шее, или в плевральной полости.
При раке верхнего отдела пищевода показана экстирпация пищевода с формированием фарингогастроанастомоза (Желудочный стебель при операции по поводу рака пищевода может быть расположен в заднем средостении, в плевральной полости, загрудинно и подкожно на передней грудной стенке.
Для динамического наблюдения после операции выполняют чрескожное УЗИ. Трансплантат, расположенный подкожно, возможно осмотреть на всем протяжении с использованием линейных датчиков для мягких тканей. Также линейные датчики используют для изучения состояния шейного анастомоза.
Если трансплантат расположен за грудиной, в плевральной полости или в заднем средостении, УЗИ позволяет визуализировать только самый краниальный его отдел и область шейного анастомоза. Вне зависимости от расположения трансплантата необходимо проводить осмотр доступной части ложа пищевода через верхнюю грудную апертуру.
Чрескожное УЗИ позволяет изучить только зону ложа шейного и верхнегрудного отделов пищевода
ПОДДЕРЖИТЕ МЕНЯ КАК АВТОРА!
Подпишитесь на мой канал и получайте самые последние новости по медицине . Простая медицина. Знай!