Важность для организма человека сердечно-сосудистой системы ни у кого не вызывает сомнений. Благодаря работе сердца обеспечивается ток крови в организме, и каждая клеточка нашего тела получает кислород и питательные вещества для своей жизнедеятельности. В них организм нуждается всегда, однако в разные периоды жизни источник получения этих веществ различный, с чем и связаны определенные особенности в строении сердца и сосудов.
Внутриутробно-дыхательная система не выполняет своей функции, всем необходимым плод снабжает мама, поэтому и кровообращение осуществляется по другому пути. При рождении же оно перестраивается: плацентарное кровообращение полностью прекращается, а вместо него в работу в полном объеме включается малый круг кровообращения, необходимый организму для обогащения крови кислородом в легких.
Основные сосудистые коммуникации (артериальный, венозный проток, овальное окно), необходимые только во внутриутробном периоде, закрываются. Однако иногда этого не происходит, что является одной из причин формирования врожденных пороков сердца.
У детей сердце расположено несколько иначе, чем у взрослых. На протяжении первых лет жизни и в подростковом периоде оно осуществляет поворот и перемещение внутри грудной клетки, поэтому границы его меняются, постепенно приближаясь к нормам взрослого человека. При этом растут и развиваются сердце и сосуды неравномерно. Особенно интенсивный рост сердца происходит в первые 2 года и в возрасте 12–15 лет, поэтому и границы его у малышей сравнивают с нормативами по возрастным группам: до 2 лет, от 2 до 7 лет, с 7 до 12 лет.
Масса сердца у ребенка относительно большая, а его отверстия и просветы сосудов относительно более широкие, что облегчает циркуляцию крови в детском возрасте.
Мышечные волокна в сердце малыша очень тонкие, соединительная ткань развита намного слабее, чем у взрослых, а мелкие артерии, обеспечивающие кровоснабжение сердечной мышцы, напротив, образуют хорошо развитую сеть. Хорошо развиты капилляры у малышей и в других системах органов, они абсолютно и относительно шире, чем у взрослых, что вызывает затруднения в поддержании постоянной температуры тела.
Вы, наверное, замечали, что частота сердечных сокращений у ребенка любого возраста в различной степени превышает этот показатель взрослого человека. Объясняется это более быстрым сокращением мышцы сердца, вследствие большей интенсивности обмена веществ в ней и пока еще не столь значительным влиянием блуждающего нерва. Поэтому с возрастом частота пульса постепенно уменьшается.
Так, например, у новорожденных частота сердечных сокращений в среднем составляет около 140 ударов в минуту, к году этот показатель уменьшается до 130–115, в возрасте 2–6 лет – 105–110, а к 7–12 годам обычно не превышает 95–85 ударов. Эти показатели характерны для ребенка в состоянии покоя.
Высокая лабильность пульса приводит к тому, что при крике, беспокойстве, повышении температуры, он может значительно повышаться. Во сне же, напротив, пульс у малышей замедляется. Еще одним признаком начала влияния на сердце ребенка блуждающего нерва, помимо замедления частоты сердечных сокращений в состоянии покоя, является появление дыхательной аритмии, т.е. изменение частоты сердечных сокращений, связанное с фазами дыхания (вдохом и выдохом).
Появление ее мы можем заметить у малышей уже с начала второго года жизни, а у детей старше 15 лет дыхательная аритмия практически не встречается.
Часто в практической деятельности приходится сталкиваться с очень волнительными родителями, которые переживают по поводу «низкого» давления у их ребенка, далекого от идеальной, по их мнению, цифры в 120/70 мм рт. ст. Дорогие мамочки, не забывайте, что артериальное давление у малышей тем ниже, чем младше ребенок. У новорожденных оно составляет около 60/30 мм рт. ст., к году обычно не превышает 80–85/40–50 мм рт. ст., а цифры в 120/70 мм рт. ст. достигнет лишь примерно к 15 годам.
Таким образом, все структурные элементы сердечно-сосудистой системы ребенка отличаются от взрослых не только меньшими размерами, но и значительной изменчивостью своего функционального состояния. А происходит это потому, что пока они несовершенны, и пройдет еще много времени до тех пор, пока они окончательно созреют и адаптируются к условиям жизни и развития малыша. Сердце ребенка гораздо более ригидно, чем у взрослых, время его расслабления меньше, а частота сердечных сокращений выше, что резко снижает его резервные возможности в раннем возрасте.
Однако, несмотря на это, оно выполняет колоссальный труд по обеспечению интенсивного кровообращения, связанного с быстрым ростом детского организма.