Сердцебиение, сердце выпрыгивает из груди и колотится, как бешеное - все это говорит человек своему врачу, когда ему ставят диагноз мерцательной аритмии или, говоря строгим медицинским языком, фибрилляции предсердий. Чем так опасна «мерцалка»? …со мной такого не будет, подумаешь какие-то изменения на экг, я ведь ничего не чувствую,- говоришь ты своему заботливому доктору. Ну, бьется 100 ударов в минуту и пусть себе родное бьется, меня это не напрягает,- думаешь ты.
На самом деле проблема находится немного глубже. Да, части людей мерцательная аритмия приносит реальный дискомфорт: достаточно сложно жить, когда твое сердце отплясывает ламбаду 24 часа в сутки. Другая часть, может вовсе не иметь жалоб на сердце, хотя по ЭКГ у них мерцательная аритмия. Но помимо этого, есть достаточно тяжелые осложнения этого заболевания – тромбоэмболии (в данном случае тромбы покидают полости сердца и вызывают «закупорку» артерии, приводя к гибели органа, который эта артерия кровоснабжает). При мерцательной аритмии сокращения мышечных волокон миокарда предсердий происходят несинхронно, поэтому кровь может «задерживаться» в этих предсердиях. Тут в дело вступает один из компонентов триады Вирхова – стаз крови, который приводит к образованию тромбов прямо в полостях сердца. Эти-то тромбы и несут в себе опасность. В какой-то момент они могут покинуть сердце и уйти в короткое путешествие по сосудам организма. Вылетев в аорту, тромб (после отрыва тромб принято называть тромбоэмболом) может найти себе «теплое» место в одной из мозговых артерий и тем самым привести к ишемическому инсульту со всеми вытекающими: парезы мышц лица, плегии конечностей, инвалидность.
Вторым по популярности местом «отдыха» тромбоэмболов являются мезентериальные сосуды (данные сосуды обеспечивают доставку крови к петлям кишечника). При тромбоэмболии мезентериальных сосудов нарушается кровоснабжение кишечника, что тут же приводит к некрозу (омертвлению) его стенок с выделением токсичных для внутренних органов веществ (в первую очередь от этих веществ страдают почки). Некроз будет сопровождаться болями в животе, по поводу чего ты непременно вызовешь скорую помощь, которая доставит тебя в хирургический стационар с диагнозом «острый живот». Считай спасение рядом! Но не тут-то было.
Под диагнозом «острый живот» врачи прячут огромное количество заболеваний органов брюшной полости: это и аппендицит, и перфорация язвы желудка, и панкреонекроз… И далеко не факт, что хирург в приемном покое заподозрит именно тромбоэмболию мезентериальных сосудов, ведь для нее нет патогномоничных симптомов (тех симптомов, которые есть только при данном заболевании и нет при других). Врач осмотрит живот, пропальпирует его, потом направит тебя на УЗИ, возможно даже на ФГДС, далее компьютерная томография. После всех этих исследований картинка в его голове так и не сложится, поэтому на помощь придет «козырь из рукава» - диагностическая лапароскопия, в ходе который он увидит мертвую кишку и все поймет. Да, мертвую часть кишки он, разумеется, резецирует (удалит по-нашински), наложит анастомоз, выведет стому на переднюю брюшную стенку. В общем, сделает как надо. Но с того момента, как у тебя возникла боль и до того, как ты попал на «стол» пройдет куча времени. Как итог – бирка на большом пальце. Именно трудность в диагностике этого осложнения и время создают такую плачевную статистику по тромбоэмболиям мезентериальных сосудов.
Но ведь таких плачевных исходов можно было избежать всего лишь следуя указаниям своего кардиолога или терапевта. При мерцательной аритмии, когда вы с врачом решили следовать стратегии контроля частоты сердечных сокращений (есть другая стратегия – восстановление нормального ритма), он непременно назначит тебе антикоагулянт, который предотвратит образование того злосчастного тромба в полости сердца. Этот антикоагулянт нужно обязательно принимать. И не 3 дня, а постоянно.
Если профилактика инсульта и тромбоэмболии такая простая, то кто же виноват, что такое случается? Скорее всего, живая фраза: «Со мной такого не будет».
На этом я желаю тебе долгих счастливых лет, любить себя и своего врача. Adios
Статья носит просветительский характер! Любое заболевание требует консультации специалиста!