Пандемия коронавируса потребовала от человечества мобилизации ресурсов жизнеобеспечения, которыми являются искусственная вентиляции легких (ИВЛ) и экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).
Первым литературным упоминанием ИВЛ считают библейское описание оживления мальчика пророком Илией. Широко распространённая во всех языках идиома «вдохнуть жизнь в кого-либо» свидетельствует об опыте подобной эмпирической вентиляции легких для реанимации.
ИВЛ в наше время – это высокотехнологичное оборудование, способное подавать пациенту кислородно-воздушную смесь в любых соотношениях в различных режимах вентиляции.
Методики вентиляции легких бывают:
- неинвазивные – через полнолицевую маску или носовые канюли;
- инвазивные – через интубационную трубку (трубка в трахее, установленная через рот или нос) или трахеостомическую трубку (трубка в трахее, установленная через искусственно созданный свищевой ход на шее);
Ситуаций, когда применяют ИВЛ в медицинской практике много – во время хирургических вмешательств и после них до восстановления самостоятельного дыхания, при инсультах, черепно-мозговых травмах, пневмониях и многих других заболеваниях, когда нужно временно искусственно обеспечить вентиляцию легких.
Есть заболевания, когда вентиляция легких нужна пожизненно – например, боковой амиотрофический склероз (БАС), миастения, последствия инсульта или травмы спинного мозга.
Вирусные пневмонии, вызванные коронавирусами (SARS, MERS, SARS-2) характеризуются развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и требуют особенной вентиляции – высокого давления в дыхательных путях, высокого содержания кислорода в дыхательной смеси, проведения рекрутмент-маневров, частой коррекции параметров дыхания.
Аппараты ИВЛ отличаются по уровню:
- базовые – самые простые, для кратковременной вентиляции при нелегочной патологии, в палате пробуждения;
- с расширенными функциями – с большим функционалом, для вентиляции легких при перитоните, пневмонии, черепно-мозговой травме;
- высокотехнологичные – с режимами вентиляции, которые позволяют оказать помощь наиболее тяжелым пациентам, с острым респираторным дистресс-синдромом (РДСВ);
В ситуациях, когда из-за тяжелого повреждения легких болезнью даже ИВЛ не позволяет доставить кислород в кровь при максимальной его доставке в легкие, а также невозможно удалить углекислый газ, единственной альтернативой может быть экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).
ЭКМО – это система искусственного кровообращения, в которой минуя легкие происходит газообмен. Она не отменяет ИВЛ, а дополняет его. По мере того, как функция легких восстанавливается, процедура ЭКМО прекращается.
Технологии «искусственного дыхания» и «искусственного газообмена» позволяют спасти жизнь людям, которых спасти другими способами уже невозможно. Это сложные и дорогостоящие методики, которые сами по себе работать не могут.
Исключительно в руках профессионалов – анестезиологов-реаниматологов и врачей интенсивной терапии, это оборудование спасет не одну человеческую жизнь.