Или кратко о том где вирус зимует, и как от него защитится.
На фоне всеобщей паники и различных кривотолков относительно опасности вирусных заболеваний, в том числе и коронавируса COVID-19, необходимо разобраться поэтапно – что это и какая реальная опасность за этим стоит, ориентируясь только на достоверные данные. Почему для некоторых видов вирусов объявляют пандемическую угрозу, а для некоторых нет. Немного теории, истории, профилактики и лечения. А так же бонус для любителей теории заговоров.
Зачастую, то, что вполне понятно специалисту, вплотную занимающимся подобными вопросами по долгу службы, либо, по крайней мере, изучавшим данный вопрос в ВУЗе у простого человека мгновенно обрастает всевозможными страхами, фобиями или же напротив – полным отрицанием опасности. С этим надо разобраться с научной точки зрения.
Вирусы, как живой объект.
Считается, что вирусы наиболее эффективное живое существо, обладающее двумя главными критериями – наличие генетического материала и способностью воспроизводится, причем все это заключено в небольшом (по клеточным меркам) пространстве. Так средний размер вирусов составляет от 20 до 400 нМ (к примеру, для бактериофагов, для короновирусов этот размер не превышает 220 нМ, для особо пытливых умов, дополнительно сообщаем, что приставка нано означает 9 нулей после запятой, хотя гораздо чаще размер вирусов определяют в количестве нуклеотидов, содержащихся в их геноме) и примерно на половину состоит из генетического материала, а на другую половину из несущей оболочки. То есть вирусы даже меньше бактерий и сопоставимы по размерам с ядром клетки. При этом самостоятельно размножаться вирусы не могут и для этого им необходима другая жизненная структура, то есть либо клетка, либо бактерия. В классификации биологических объектов вирусы – строгие паразиты, которым для размножения необходима другая клетка, при этом они являются убиквитарными организмам (подобно бактериям), т.е. повсеместно распространенным. Также, для переноса из одного организма в другой им всегда необходим носитель (клетки, заключенные в выделениях организма). Обычно это самый распространенный путь распространения, поскольку вирусы являются внутриклеточными паразитами, хотя могут образовывать так же и вирионы – инкапсулированные объекты, которые некоторое время могут существовать и вне клетки, правда достаточно непродолжительное время, и, как правило, достаточно легко погибающими.
К примеру, для короновирусов характерно очень низкая выживаемость вирионов, реагирующим на все виды детергентов. Так в мокроте вирион живет 1-2 дня, в фекалиях и моче от 2 до 4 дней, чувствителен к ультрафиолетовому излучению, эфирам и всем дезинфектантам, а так же погибает при температуре 56 º С в течение 30 минут.
Что особенно важно подметить, так это то, что поскольку вирусы относятся к совершенно отдельному виду живых существ, на них совершенно не действуют антибиотики, которые используются только для борьбы с бактериальной инфекцией, и применяются только в том случае, если основное заболевание, вызванное вирусом, отягощено еще и бактериальной инфекцией. Даже действие противовирусных препаратов весьма ограничено, что связано, опять же с жизненным циклом вируса. Так, вирус попадая в организм (пути попадания могут быть как аэрозольными, если кто-то на вас чихнул, так и орально-фекальными, если кто-то чихнул в руку, а потом взялся ею за перила, за которые потом могли взяться вы), попав в организм вирус выдерживает паузу, (так называемый инкубационный период), находя именно те клетки, в которых он может размножаться, а уже попав в них просто заставляет клетку продуцировать производство других вирусов, при этом количество его растет экспоненциально. По сути, клетка больше не производит ничего кроме самого вируса, который продолжает заражать соседние клетки, проходя сквозь защитную оболочку клетки. Самым эффективным средством борьбы в таком случае является предотвращение его размножения, что в основном и делают противовирусные препараты, блокируя на разных этапах его размножение, и не воздействуя на сам вирус непосредственно. Так же стимулируя неспецифический иммунитет, повышая при этом иммунный статус. Если данный этап проходит, то формируется устойчивый специфический иммунитет именно к данному вирусу, именно данного серотипа (то есть отвечающего на конкретный вид иммуноспецифических реакций).
Выделенный коронавирус могут культивировать, можно культвитровать на культуре клеток печени зеленых мартышек рода Vero, а так же диагностировать его наличие иммуно-флуоресцентным методом (ИФА) и реакцией обратного плазмоцитофореза (ПЦР), то есть надо сразу отметить, что классическая диагностика достаточно продолжительна, и обычно занимает 1-2 дня, экспресс методы в данном случае не работают, если они не узкоспецифичны. Клинических проявлений характерных для определенного серотипа вируса нет – его легко можно спутать с вирусом гриппа (относящегося к совершенно другому типу вирусов), и сам факт наличия температуры не говорит о том, что вы вообще заражены вирусом, и тем более не говорит о его виде. Учитывая возможный инкубационный период, (для известных короновирусов он составляет от 1-2 дней до 6-7 дней, никаким образом себя не проявляя. Однако, если есть подозрение на заражение вирусной инфекцией, то вполне можно подвергнуться карантинным мерам. По сути, на любое возможное заражение необходимо подвергнуть себя «аутокарантину» на максимальный период инкубации вируса, и если заболевание не началось, то можно со спокойной совестью из него выходить.
Исторические факты и этапы эпидемии.
Впервые человечество толкнулось с короновирусом в 2002 году, когда была зафиксирована первая вспышка в китайской провинции Гуандун откуда он мигрировал из КНР по азиатским странам и распространился на территории европейских стран. Поскольку вирус поражал преимущественно легочную систему с последующей пневмонией, его окрестили как Тяжелый Острый Респираторный Синдром (ТОРС), в английской транскрипции, как SARS. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), объявила глобальную угрозу по данному заболеванию, однако не приведшим к строгим карантинным мерам. Локализована данная эпидемия была спустя год, в 2003 году, после которой погибло 774 человека из почти 8000 заболевших, со смертностью 9.5%. Эпизодически заболевание вспыхивало и 2004 году, но дальнейшего развития не получило. Резервуар естественного обитания вируса был определен у одного вида плотоядных летучих мышей, циветт (тех самых, которые «производят» самый дорогой кофе в мире) и енотовидных собак. Вообще говоря, в группе короновирусов существует 4 группы существ, которые могут быть природными резервуарами (носителями в естественной среде обитания) и среди них 3 группы относятся к млекопитающим и одна группа к птицам. Но при этом все эти группы могут передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем и орально-фекальным, в случае с COVID-19 присоединился еще и контактный способ передачи. Помимо альвеолярного дистресс синдрома, когда повреждаются легкие, присоединился еще гастро-энетральный с выраженной диареей.
Спустя 10 лет, в 2012 году, появилась еще одна разновидность вируса, на этот раз уже на ближнем востоке, в городе Джидда (Саудовская Аравия), названная БлижнеВосточным Респираторным Синдромом (БВРС), в английской транскрипции (MERS). После чего затронула 26 стран, включая страны юго-восточной Азии, Европы и США. И в случае этой эпидемии было официально зарегистрировано 1432 случая заражения и смертельных исходов 507 человек, соответственно процент летальности составил 35%. Носитель в естественной среде был определен опять же плотоядные летучие мыши и верблюды, через которых заболевание передавалось уже человеку. Последняя его вспышка была зарегистрирована в Южной Корее в 2015 году, и последующие вспышки заболевания уже не были столь острыми, после которых вирус оказался не столь опасен – поскольку передавался он исключительно контактно, как правило, внутригоспитально, но после него вырабатывался устойчивый специфический иммунитет.
Нужно отметить, что в настоящий момент летальность от вируса COVID-19, составляет 2,1%, что даже меньше чем для SARS, однако он обладает высокой контагиозностью и всеми видами передачи от человека к человеку. Естественный источник происхождения вируса до сих пор не выявлен, равно как и вакцина, способная сформировать специфический иммунитет еще до заражения. Учитывая природу короновирусов, представляется крайне маловероятным, что это могут оказаться рептилии (змеи, черепахи), хотя пока он не найден судить об этом рано.
Тут следует остановится на одном очень важном аспекте, как наличие эпидемической триады. Должен быть во-первых, обнаружен источник происхождения возбудителя в естественной среде обитания (так называемая проблема «нулевого пациента», когда смотрят, насколько вирус мог измениться чтобы стать опасным для человека).
Во-вторых, способ передачи от человека к человеку, либо от животного к человеку (и здесь нужно понимать, что ни один паразит не заинтересован в гибели своего «хозяина», хотя тут могут быть исключения, но относятся они как правило к простейшим с очень сложными циклами обмена «хозяевами») со всеми возможными вариантами, включая еще не известные пути передачи.
И, в-третьих, восприимчивый организм, в данном случае человек, но существуют так же варианты, когда путь заражения может быть трансмиссивным, и данным заболеванием так же болеют (или являются носителями) животные в естественной среде, что бы понять каким образом он циркулирует в природе (см. проблема «нулевого пациента»).
Помимо этого также добавляется количество заболевших (для объявления пандемии необходимо более 20% населения), и летальность выше 10%.
Как можно заметить, в случае с новым короновирусом факторов для объявлении пандемии явно недостаточно, и в эпидемической триаде зияют дыры и натяжки (смертность чуть больше 2%, источник происхождения не выявлен), учитывая тот факт, что короновирусы относятся к 3 группе опасности, поскольку иммунитет к ним все-таки вырабатывается, в отличие, скажем от Вируса Иммунодефицита Человека (ВИЧ) (2 группа), или от вируса Эбола, со смертностью близкой к 90% (1 группа опасности). По всей видимости, объявить о пандемии и ввести карантинные меры вынудило именно то обстоятельство, что о нем очень мало что известно, хотя по своим клиническим характеристикам он очень напоминает ТОРС
Профилактика и лечение.
Итак, на улице рядом с вами много раз подряд чихнул подозрительный азиат, и может быть чихнул не от пыли. Не паникуйте – сделайте подозрительное лицо и идите в туалет мыть руки нос и лицо. Потому что это может быть и пыль, может быть и вирус, но, как мы знаем из общего курса прикладной домашней вирусологии – вирус легко смывается мылом и прочими антибактериальными средствами. Можно посоветовать подозрительному на вид азиату носить маску или ватно-марлевую повязку. Самим ее одевать можно не торопиться. Главная особенность масок в том, что они как правило, препятствуют распространению воздушно-капельной инфекции, не защищают от нее.
При размере вирусов 220 нМ вирионы легко проникают через любые марлевые повязки, а учитывая тот факт, что вирус всегда должен быть в клетке носителе, защищаться надо именно от клеток носителей. В тоже время, когда носите маску вы, то через 30 минут, она становится влажной от выдыхаемых паров и фактически сама становится инкубатором для всего, что на нее попадает. В данном случае самым адекватным способом может стать специальный респиратор, который абсорбирует влагу и не пропускает частицы носители, однако, учитывая, что у вируса существует еще и контактный способ передачи, то здесь, разумно так же носить и специальные защитные очки, защищающие слизистую оболочку глаз. Совершенно непробиваемым вариантом будет костюм биологической защиты, но вот выглядеть в нем вы конечно будете не уютно – к нему довольно долго приходится привыкать. Таким образом, самым разумным является ношение масок, если вы относите себя к группе риска, что бы не заражать окружающих. Окружающие же должны очень тщательно мыть руки, лицо и нос, что бы вымывать частицы-носители, в которых могут содержаться вирусы. Ну, и конечно, аутокарантин, если для вас действительно важно, можете вы кого-нибудь заразить или нет.
Что же касается лечения, то в медицинских кругах существует шутка, что «если лечить грипп, то он проходит за 7 суток, а если не лечить, то за 7 дней», иными словами организм сам вырабатывает специфическую иммунную защиту к конкретному вирусу. Соответственно здесь имеет смысл принимать противовирусные препараты, которые тормозят его развитие, а также симптоматические препараты. Это конечно на тот случай, если вам придется заниматься самолечением. Учитывая тот факт, что короновирус имеет высокое сродство именно к легочной ткани, необходим дополнительный доступ воздуха – каким образом вы этого будете добиваться, уже ваше личное дело. Ну и конечно всегда улучшать свою иммунную систему, что бы она адекватно реагировала на любые вторжения извне. Как опять же говорят иммунологи «иммунитет лучше всего улучшает бутерброд и анекдот, главное что бы и то и другое было вовремя».
Так что улыбайтесь, господа, улыбайтесь.
Бонус для любителей теорий заговоров.
Очень большой соблазн, сразу же с порога заявить, что данный вирус был специально кем то создан, что бы заражать нас неразумных и не в меру расплодившихся по Земле.
Такие варианты, безусловно могут иметь место, поскольку вирусы, в частности бактериофаги, очень часто используются в генной инженерии, для переноса участка генома из одной клетки в другую. Другое дело, что для этого, как правило, не используются условно патогенные и малоизученные вирусы. Так что до тех пор, пока не будет выявлен естественный носитель эта версия имеет все права на существование. Учитывая тот факт, что Китай не подписал мораторий о генетических экспериментах с человеком, либо какая то группа исследователей просто игнорировала факт опасности, работая со столь опасным вирусом.
В среднем, на выработку специфической вакцины у исследовательских коллективов проходит около года, включая сюда выделение, культивацию, первичные данные, слепые выборки медицинской статистики и производство первых партий препарата. По этой причине, если она появится раньше 2021 года, дело будет шито красными нитками – значит, что эти разработки велись уже давно, по крайней мере раньше 2020 года.
Кроме того, отмечены такие факты, когда у человека диагностирован текущий короновирус, но при этом человек находился в естественной изоляции. Речь идет о двух пациентах в Южной Корее, 81 и 92 лет отроду, которые являются и носителями вируса и одновременно с этим имеют специфический иммунитет к нему. Что, собственно, говорит о крайней низкой изученности данной формы вируса.
Будьте здоровы, а так же неистово лайкайте и делитесь данной заметкой, что бы не блуждать в потемках невежества!
Post Scriptum
Генералов И.И. Медицинская вирусология: учебное пособие. – Витебск, ВГМУ-2017г.-307 с.