Опыт страны показывает, что шаги по изоляции коронавируса и ограничению передвижения людей должны быть предприняты на ранней стадии, с абсолютной ясностью, а затем строго соблюдены.
Рим - поскольку число случаев заражения коронавирусом в Италии превысило 400, а число смертей достигло двузначных цифр, лидер правящей Демократической партии опубликовал фотографию, на которой он сам чокается бокалами для “аперитива в Милане”, призывая людей “не менять наши привычки.”
Это было в феврале. 27. Не прошло и 10 дней, как число жертв достигло 5 883 человек и 233 умерших, а партийный босс Никола Зингаретти опубликовал новое видео, на этот раз сообщив Италии, что у него тоже был вирус.
В настоящее время в Италии зарегистрировано более 53 000 случаев инфицирования и более 4800 умерших, и темпы роста продолжают расти, причем более половины случаев и смертельных исходов приходится на последнюю неделю. В субботу официальные лица сообщили о 793 дополнительных смертях, что на сегодняшний день является самым большим однодневным увеличением. Италия превзошла Китай как страну с самым высоким уровнем смертности, став эпицентром смещающейся пандемии.
Правительство направило в Ломбардию, северный регион в центре вспышки, где в церквях скопились трупы, армию, чтобы обеспечить строгое соблюдение режима изоляции . В пятницу вечером власти ужесточили общенациональную блокаду, закрыв парки, запретив активный отдых, включая прогулки или пробежки вдали от дома.
В субботу вечером премьер-министр Джузеппе Конте объявил еще один радикальный шаг в ответ на то, что он назвал самым трудным кризисом страны со времен Второй мировой войны: Италия закроет свои заводы и все производство, которое не является абсолютно необходимым, огромная экономическая жертва, предназначенная для сдерживания вируса и защиты жизней.
"Государство здесь", - сказал он, пытаясь успокоить общественность.
Но трагедия Италии сейчас выступает как предупреждение ее европейским соседям и Соединенным Штатам, куда вирус приходит с одинаковой скоростью. Если опыт Италии что-то и показывает, так это то, что меры по изоляции затронутых районов и ограничению передвижения более широких слоев населения должны приниматься на ранней стадии, вводиться в действие с абсолютной ясностью, а затем строго соблюдаться.
Несмотря на то, что сейчас у итальянских властей есть некоторые из самых жестких мер в мире, многие из этих шагов были неудачными в самом начале заражения — когда это было наиболее важно, поскольку они стремились сохранить основные гражданские свободы, а также экономику.
Фрагментарные попытки Италии отрезать его — сначала изолировать города, затем регионы , а затем закрыть страну в намеренно пористой изоляции-всегда отставали от смертельной траектории вируса.
” Теперь мы бежим за ним", - сказала Сандра Зампа, заместитель министра здравоохранения, которая сказала, что Италия сделала все возможное, чтобы дать информацию, которую она имела. "Мы закрывались постепенно, как это делает Европа. Франция, Испания, Германия, США делают то же самое. Каждый день Вы немного закрываетесь, вы отказываетесь от части нормальной жизни. Потому что вирус не дает нормально жить.”
Некоторые чиновники поддавались магическому мышлению, не желая принимать болезненные решения раньше. Все это время вирус питался этим самодовольством.
Правительства за пределами Италии в настоящее время находятся в опасности пойти по тому же пути, повторяя знакомые ошибки и вызывая аналогичные бедствия. И в отличие от Италии, которая ориентировалась на неизведанные территории для западной демократии, у других правительств было меньше места для оправданий.
Итальянские чиновники, со своей стороны, отстояли свой ответ, подчеркнув, что кризис беспрецедентен в современном мире. Они утверждают, что правительство отреагировало быстро и компетентно, немедленно действуя по совету своих ученых и продвигаясь более быстрыми темпами по радикальным, экономически разрушительным мерам, чем их европейские коллеги.
Но отслеживание записей их действий показывает упущенные возможности и критические ошибки.
В критические первые дни вспышки болезни г-н Конте и другие высокопоставленные должностные лица стремились снизить эту угрозу, создавая путаницу и ложное чувство безопасности, что позволило вирусу распространиться.
Они обвинили большое количество инфекций в Италии в агрессивном тестировании людей без симптомов на севере, что, по их мнению, только создало истерию и запятнало имидж страны за рубежом.
Даже когда итальянское правительство считало, что для победы над вирусом необходима всеобщая изоляция, оно не смогло сообщить об этой угрозе достаточно убедительно, чтобы убедить итальянцев соблюдать правила, которые, казалось, были пронизаны лазейками.
” Это нелегко в либеральной демократии", - сказал Вальтер Риккьярди, член правления Всемирной организации здравоохранения и главный советник Министерства здравоохранения, который утверждал, что итальянское правительство действовало на основе научных данных, предоставленных ему.
Он сказал, что итальянское правительство двигалось гораздо быстрее и воспринимало угрозу гораздо серьезнее, чем его европейские соседи или Соединенные Штаты.
Тем не менее, он признал, что министр здравоохранения изо всех сил пытался убедить своих коллег по правительству двигаться быстрее и что трудности управления разделением полномочий Италии между Римом и регионами привели к фрагментации цепочки командования и непоследовательным сообщениям.
” Во время войны, как эпидемия, " эта система представляет серьезные проблемы, сказал он, добавив, что это, возможно, задерживает введение ограничительных мер.
“Я бы сделал их за 10 дней до этого, это единственная разница.”
Здесь Такого Никогда Не Случится
Для коронавируса 10 дней могут быть целой жизнью.
На Ян. 21, поскольку высокопоставленные китайские чиновники предупредили, что те, кто скрывает случаи заболевания вирусом, “будут прибиты гвоздями на столбе позора для вечности”, министр культуры и туризма Италии принял китайскую делегацию на концерте в Национальной академии Санта-Чечилия, чтобы открыть Год культуры и туризма Италия-Китай.
Микеле Джерачи, бывший заместитель министра экономического развития Италии и поборник более тесных отношений с Китаем, выпил с другими политиками, но огляделся с беспокойством.
“А мы уверены, что хотим это сделать?” он сказал, что спросил их. “А мы должны быть здесь сегодня?”
Оглядываясь назад, итальянские официальные лица говорят, что, конечно же, нет.
Г-жа Зампа, заместитель министра здравоохранения, оглядываясь назад, сказала, что она бы немедленно закрыла все. Но в реальном времени все было не так ясно.
Политики по всему спектру заботились об экономике и кормлении страны, и им было трудно принять свое бессилие перед лицом вируса.
Самое главное, что Италия посмотрела на пример Китая, сказала г-жа Зампа, не как на практическое предупреждение, а как на “научно-фантастический фильм, который не имеет к нам никакого отношения."И когда вирус взорвался, Европа, - сказала она, - посмотрела на нас так же, как мы смотрели на Китай.”
Но уже в январе некоторые правые чиновники призывали г-на Конте, их бывшего союзника, а теперь политического врага, карантинить школьников в северных регионах, которые возвращались с каникул в Китае, - мера, направленная на защиту школ. Многие из этих детей были выходцами из семей китайских иммигрантов.
Многие либералы раскритиковали это предложение как популистское запугивание. Г-н Конте отклонил это предложение и ответил, что северные губернаторы должны доверять мнению органов образования и здравоохранения, которые, по его словам, не предлагали ничего подобного.
Но мистер Конте также продемонстрировал, что он серьезно относится к угрозе заражения. На Ян. 30, он заблокировал все рейсы в и из Китая.
“Мы-первая страна в Европе, которая приняла такую меру предосторожности", - сказал он.
В течение следующего месяца Италия быстро отреагировала на угрозы коронавируса. Двум больным китайским туристам и итальянцу, возвращавшимся из Китая, была оказана помощь из известной инфекционной больницы в Риме. Ложная тревога заставила власти ненадолго задержать пассажиров круизного судна, пришвартованного за пределами Рима.
"Пациент один", супер-разбрасыватель
Когда 38-летний мужчина отправился в отделение неотложной помощи в больнице в Кодоньо, небольшом городке в провинции Лоди Ломбардии, с тяжелыми симптомами гриппа на февраль. 18, случай не установил сигналы тревоги.
Пациент отказался от госпитализации и отправился домой. Через несколько часов ему стало хуже, он вернулся в больницу и был госпитализирован в палату общей медицины. На Февраль. 20, он попал в реанимацию, где его тест дал положительный результат на вирус.
У этого человека, который стал известен как пациент один, был напряженный месяц. Он присутствовал по меньшей мере на трех обедах, играл в футбол и бегал с командой, все они, по-видимому, были заразными и без тяжелых симптомов.
Г-н Риккьярди сказал, что Италии не повезло иметь суперпредприятие в густонаселенном и динамичном районе, которое шло в больницу не один, а два раза, заражая сотни людей, включая врачей и медсестер.
“Он был невероятно активен, - сказал мистер Риккьярди.
Но у него также не было никаких прямых контактов с Китаем, и эксперты подозревают, что он заразился вирусом от другого европейца, что означает, что в Италии не было идентифицируемого нулевого пациента или прослеживаемого источника инфекции, который мог бы помочь ему содержать вирус.
Вирус уже был активен в Италии в течение нескольких недель к тому времени, теперь говорят эксперты, прошел мимо людей без симптомов и часто ошибочно принимается за грипп. Он распространился на Ломбардию, итальянский регион , который имеет на сегодняшний день самую большую торговлю с Китаем и дом Милана, самого культурно яркого и делового города страны.
” Тот, кого мы называем "пациент один", вероятно, был "пациентом 200", - сказал Фабрицио Прельяско, эпидемиолог.
В Воскресенье, 22 Февраля. 23, число заражений достигло 130, и Италия закрыла 11 городов с полицейскими и военными контрольно-пропускными пунктами. Последние дни Венецианского карнавала были отменены. В Ломбардии были закрыты школы, музеи и кинотеатры. Миланцы сделали пробежку по супермаркетам.
Но хотя г-н Конте вновь похвалил Италию за ее твердую руку, он также стремился преуменьшить масштабы заражения, приписывая большое число инфицированных чрезмерно усердным испытаниям Ломбардии.
“Мы были первыми, у кого был самый строгий и точный контроль”, - сказал он в обращении к нации. “У нас больше людей инфицировано, потому что мы сделали больше мазков.”
На следующий день, когда число инфицированных превысило 200 человек , семь человек умерли, а фондовый рынок резко упал, г- н Конте и его помощники по охране здоровья удвоились.
Он обвинил больницу Кодоньо в распространении вируса , заявив, что она справилась с ситуацией “не совсем надлежащим образом”, и утверждал, что Ломбардия и Венето, еще один северный регион, раздувают серьезность проблемы, отклоняясь от глобальных рекомендаций и тестируя людей без симптомов.
По мере того как ломбардские чиновники пытались освободить больничные койки, число инфицированных людей возросло до 309, а 11 умерли, г- н Конте заявил в феврале. 25 что " Италия-безопасная страна и, вероятно, более безопасная, чем многие другие.”
В пятницу офис г-на Конте предложил провести собеседование при условии, что он сможет ответить на вопросы в письменном виде. Когда ему присылали вопросы, в том числе о его прошлых заявлениях, он отказывался отвечать.
Смешанные Сообщения Сеют Путаницу
Заверения лидеров смутили итальянское население.
На Февраль. 27, г-н Зингаретти опубликовал свою фотографию аперитива. В тот же день министр иностранных дел страны Луиджи Ди Майо, бывший лидер одной из правящих партий, Движения "Пять звезд", провел пресс-конференцию в Риме.
“В Италии мы перешли от риска эпидемии к инфодемии”, - сказал г-н Ди Майо, пренебрежительно отзываясь о средствах массовой информации, которые подчеркивали угрозу заражения, и добавив, что только “0,089 процента” итальянского населения было помещено в карантин.
В Милане, всего в нескольких милях от центра вспышки, мэр, Беппе сала, обнародовал кампанию ‘Милан не останавливается’, и Дуомо, знаковый собор города, который привлекает туристов, вновь открылся. Люди вышли на улицу.
Но на шестом этаже штаб-квартиры регионального правительства в Милане Джакомо Грасселли, который является координатором отделений интенсивной терапии по всей Ломбардии, увидел, что цифры растут, и быстро понял, что было бы невозможно лечить всех больных, если бы инфекции продолжали неуклонно расти.
Его оперативная группа работала над тем, чтобы сопоставить больных с койками в реанимационных отделениях ближайших возможных больниц и соответствующими сокращающимися ресурсами.
На одной из ежедневных встреч около 20 чиновников здравоохранения и политических деятелей он рассказал региональному президенту Аттилио фонтане о растущей численности.
Эпидемиолог показал кривые распространения инфекции. Это была катастрофа, с которой столкнулась уважаемая система здравоохранения региона.
- Нам нужно сделать что-то еще, - сказал мистер Грасселли комнате.
Г-н фонтана, который настаивал на более жестких действиях центрального правительства, согласился с этим мнением. Он сказал, что смешанные послания из Рима и ослабление ограничений заставили итальянцев поверить, “что все было шуткой, и они продолжали жить, как раньше.”
По его словам, он призвал к более жестким национальным мерам в ходе видеоконференций с премьер-министром и другими региональными президентами, утверждая, что рост числа случаев угрожает развалом системы больниц на севере, но что его просьбы неоднократно отклонялись.
“Они были убеждены, что ситуация была менее серьезной, и они не хотели слишком сильно вредить нашей экономике”, - сказал г-н фонтана.
Правительство начало оказывать некоторую экономическую помощь, за которой впоследствии последовал пакет помощи в размере 25 миллиардов евро ($28 миллиардов), но страна разделилась между теми, кто видел угрозу, и теми, кто ее не видел .
Г-жа Зампа говорит, что примерно в то же время правительство узнало о том, что инфекции в городе во, являющемся эпицентром вируса в регионе Венето, не имеют эпидемиологической связи со вспышкой Кодоньо.
Она сказала, что министр здравоохранения, г-н Сперанца и Г-Н Конте обсудили, что делать, и в течение дня они решили закрыть большую часть севера.
На удивительной двухчасовой пресс-конференции 8 марта , когда 7 375 человек уже получили положительный результат теста на коронавирус и 366 умерли, г-н Конте объявил о чрезвычайном шаге по ограничению передвижения примерно четверти итальянского населения в северных регионах, которые служат экономическим двигателем страны.
“Мы столкнулись с чрезвычайной ситуацией", - сказал тогда мистер Конте. “Чрезвычайное положение.”
Проект указа, просочившийся в итальянские СМИ в ночь на субботу, заставил многих жителей Милана толпами броситься на железнодорожный вокзал и попытаться покинуть регион, вызвав то, что многие позже считали опасной волной инфекции на юг.
Тем не менее, на следующий день большинство итальянцев все еще были смущены суровостью ограничений.
Чтобы прояснить этот вопрос, МВД выпустило бланки "автосертификации“, которые позволили бы людям въезжать и выезжать из заблокированной зоны для работы, здоровья или” других" потребностей.
Тем временем, некоторые региональные губернаторы самостоятельно распорядились, чтобы люди, прибывающие из недавно заблокированного района, были помещены на карантин. Другие-нет.
Более широкие ограничения в Ломбардии также эффективно сняли карантин в Кодоньо и других городах “красной зоны”, связанных с первоначальной вспышкой болезни. Контрольно-пропускные пункты исчезли. Местные мэры жаловались, что их жертвы были напрасны.
Днем позже, 9 марта, когда число положительных случаев заболевания достигло 9 172, а число погибших возросло до 463, г-н Конте ужесточил ограничения и распространил их на всю страну.
Но к тому времени, говорят некоторые эксперты, было уже слишком поздно.
Локальные Эксперименты
Италия все еще расплачивается за эти ранние смешанные послания ученых и политиков. Люди, которые умерли в ошеломляющих количествах в последнее время — более 2300 за последние четыре дня — были в основном инфицированы во время беспорядков недели или две назад.
Роберто Буриони, известный вирусолог из Университета Сан-Раффаэле в Милане, сказал, что люди чувствовали себя в безопасности, чтобы идти по своим обычным рутинам, и он приписал всплеск случаев на прошлой неделе “этому поведению.”
Правительство настоятельно призвало национальное единство выполнить его ограничительные меры. Но в субботу сотни мэров из наиболее пострадавших районов заявили правительству, что эти меры были фатально недостаточны.
Лидеры Севера отчаянно хотят, чтобы правительство приняло более жесткие меры.
В пятницу г-н фонтана пожаловался, что 114 военнослужащих, развернутых правительством, являются незначительными и что по меньшей мере 1000 человек должны быть направлены. В субботу он закрыл государственные учреждения, рабочие места и запретил бег трусцой. В одном из интервью он заявил, что правительству нужно перестать валять дурака и "применить жесткие меры".”
“Моя идея заключается в том, что если бы мы закрыли все в начале, в течение двух недель, вероятно, сейчас мы праздновали бы победу”, - сказал он.
Его политический союзник, Лука Зайя, президент региона Венето, опередил национальное правительство своими собственными репрессиями и сказал, что Рим должен обеспечить “более радикальную изоляцию”, включая закрытие всех магазинов и запрет на общественную деятельность, кроме поездок на работу.
- Прогулки должны быть запрещены, - сказал он.
Г-н Зая пользуется некоторым авторитетом в этом вопросе. Поскольку новые инфекции распространились по всей стране, они значительно снизились в Vò, городе с населением около 3000 человек, который был одним из первых карантинированных и у которого была первая смерть от коронавируса в стране.
Некоторые правительственные эксперты объясняли такой поворот событий жестким карантином, который действовал в течение двух недель. Но г-н Зая также распорядился провести там всесторонние испытания в нарушение международных научных руководящих принципов и национального правительства. Правительство утверждает, что тестирование людей без симптомов является утечкой ресурсов.
“По крайней мере, это замедляет скорость вируса’, - сказал г-н Зая, утверждая, что тестирование помогло идентифицировать потенциально заразных людей без симптомов. "И замедление скорости вируса позволяет больницам дышать.’’
Если этого не произойдет, то подавляющее число пациентов разрушит системы здравоохранения и вызовет национальную катастрофу.
Американцы и другие, по его словам, " должны быть готовы.”
По материалам New York Times (дословный перевод) Авторы:
Джейсон Горовиц, Эмма Бубола и Элизабетта Повледо
Если было интересно Буду признателен за лайк и репост в соцсетях!
Подписывайтесь на Канал и следите за интерестностями из New York Times
Читайте так-же: