Новый коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, быстро распространился от человека к человеку, что привело к респираторному заболеванию у тысяч людей во всем мире. Сейчас глобальная пандемия COVID-19 уже везде, даже в США, жизнь, как мы знаем, пришла в упадок. Спортивные команды высшей лиги прекратили или задержали начало своих сезонов, концерты и крупные развлекательные мероприятия были отменены, школы закрываются, бары и рестораны закрыли свои двери, а путешествие в Европе было приостановлено. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и федеральное правительство рекомендуют не собирать по десять и более человек и ограничивать несущественные поездки. Правительства ряда стран просят людей изолироваться и свести контакты людей к минимуму. Эти необычайные усилия, которые поощряют социальное дистанцирование - это попытка «сгладить кривую», смягчить последствия, которые это чрезвычайно инфекционное заболевание будет иметь для системы здравоохранения, и предотвратить возможное смертельное воздействие, которое оно может оказать на наши группы населения, которым грозит самый высокий риск.
Поскольку SARS-CoV-2 является недавно идентифицированным вирусом, у людей нет ранее существовавшего иммунитета, и поэтому каждый человек восприимчив. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2020a), большинство людей (около 80%) излечиваются от болезни, не требуя специального лечения. Тем не менее, примерно каждый шестой человек, который получает COVID-19, сильно заболеет и у него начнутся проблемы с дыханием (WHO, 2020). Кто эти люди, которые подвергаются большему риску развития серьезного заболевания от COVID-19?
Кто в наибольшем риске?
Есть определенные сегменты нашего населения, которые наиболее уязвимы для тяжелой острой респираторной инфекции (SARI), вторичной к COVID-19. К ним относятся следующие:
Пожилые люди - старше 60 лет:
С возрастом способность нашей иммунной системы бороться с инфекцией снижается (Azar, 2018) и, следовательно, делает нас более восприимчивыми к инфекции.
- Меньшее количество иммунных клеток приводит к более длительной реакции на чужеродные микробы.
- Меньшее количество лейкоцитов может вызвать задержку заживления.
Лица с основными заболеваниями :
Сердечные заболевания - такие как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и гипертония .
Хотя специфическое влияние COVID-19 на сердечно-сосудистую систему до конца не изучено, были сообщения об остром повреждении сердца, аритмии, гипотонии и тахикардии. Основываясь на опыте с гриппом и другими острыми вирусными инфекциями, краткосрочные воздействия на сердечную систему могут включать (Beck, 2020):
- Повышенный риск острых коронарных синдромов, связанных с тяжелой воспалительной реакцией на инфекцию.
- Депрессия миокарда, ведущая к сердечной недостаточности.
- Недооцененный риск аритмий, связанных с острым воспалением.
Заболевание легких - хроническая обструктивная болезнь легких, астма, легочный фиброз и муковисцидоз
Люди с хроническими заболеваниями легких страдают от ограниченного воздушного потока из-за множества состояний, включая воспаление, сужение или затруднение дыхательных путей, альвеолярные аномалии и другие структурные проблемы.
- Вирусные заболевания усугубляют основное заболевание легких и могут вызвать дыхательную недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), сепсис и септический шок.
Диабет: Люди с сахарным диабетом имеют повышенный риск заражения из-за нескольких факторов (Weintrob, 2020):
- Гипергликемия или плохой контроль уровня глюкозы в крови ухудшают иммунную систему.
- Сосудистая недостаточность может препятствовать местному воспалительному ответу и всасыванию антибиотиков.
Лица с ослабленным иммунитетом или с подавленным иммунитетом.
Лица, получающие химиотерапию и другие виды лечения рака, методы лечения аутоиммунных заболеваний (то есть ревматоидного артрита, волчанки, рассеянного склероза и воспалительного заболевания кишечника), вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и пациентов с трансплантацией органов или костного мозга
- Как описано выше, ослабленная иммунная система уменьшает способность человека бороться с инфекцией и лечить.
Беременность:
На момент написания этой статьи существует ограниченное количество данных о риске и передаче при беременности и кормлении грудью.
В докладе, опубликованном Совместной миссией ВОЗ-Китай по коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) 20 февраля 2020 года, описан общий коэффициент смертности (CFR) для каждой из этих групп высокого риска на основе 55 924 лабораторно подтвержденных случаев COVID-19 (ВОЗ, 2020b).
Совместная миссия ВОЗ-Китай по коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) Отчет 16-24 февраля 2020 г.
Факторы высокого риска Коэффициент летальных исходов (CFR)
Пожилые люди - старше 80 лет 21,9%
Сердечно-сосудистые заболевания 13,2%
Хроническая болезнь легких 8,0%
Диабет 9,2%
Рак 7,6%
Памятка для работников здравоохранения.
Рабочие в мед.учреждениях , работающие на переднем крае этого заболевания, откладывают свое собственное благополучие на лечение пациентов с COVID-19 и, несомненно, подвергают себя повышенному риску заражения вирусом. Как мы наблюдаем в ряде странах, пандемия перегружает нашу систему здравоохранения. Долгие часы работы и стрессовая обстановка могут сказаться на практикующих, снижая их иммунную систему, делая их более уязвимыми для серьезных заболеваний. Отсутствие соответствующих средствИндивидуальной защиты СИЗ, таких как маски N95, халаты и перчатки, или несоблюдение правил профилактики и контроля инфекций может также способствовать помещению мед.персонала на повышенный риск. Администраторы здравоохранения должны обеспечить надлежащее укомплектование персоналом, наличие соответствующих средств для профилактики инфекций и усилить образование и обучение по важности соблюдения руководящих принципов инфекционного контроля.
Мы все несем ответственность за предотвращение распространения этой инфекции.